放射腫瘤學/胸部/解剖學

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肺解剖

另請參見： 放射腫瘤學/解剖學#胸部中的通用解剖頁面

肺解剖

肺：右肺和左肺
葉
- 右肺：右上葉 (RUL)、右中葉 (RML)、右下葉 (RLL)。由斜裂和水平裂隔開
- 左肺：左上葉 (LUL)、左下葉 (LLL)。由斜裂隔開。舌葉在解剖學上對應於 RML，但它是 LUL 的一部分
節段

右	節段	左	節段
RUL	3	LUL	5
RML	2
RLL	5	LLL	5

支氣管
- 氣管分為右主支氣管和左主支氣管，分別供應右肺和左肺
- 每個主支氣管分為次級（葉）支氣管，具體取決於每個肺有多少個葉（右肺有 3 個葉支氣管，左肺有 2 個葉支氣管）
- 每個次級支氣管分為三級（節段）支氣管，具體取決於每個葉有多少個節段
- 三級支氣管分為細支氣管
肺容積通常透過肺活量計評估
- 肺總量 (TLC)：最大吸氣末肺容積。取決於年齡、身高、體重、性別、海拔等。通常為 4-6 升；女性的 TLC 比男性低 20-25%
- 用力肺活量 (FVC)：最大吸氣後可以用力撥出的氣體量
- 一秒用力呼氣容積 (FEV1)：一秒鐘內可以用力撥出的氣體量
- FEV1/FVC (FEV1%)：FEV1 與 FVC 的比率，即一秒鐘內可以撥出的肺活量比例。通常為 75-80%

淋巴結站

概念組織
- 肺內 (沿次級支氣管)
- 肺門 (支氣管肺，沿主支氣管)
- 縱隔
- 鎖骨上

IASLC 分類；2009

2009 全文 PMID 19357537 - "IASLC 肺癌分期專案：為即將釋出的第 7 版肺癌 TNM 分期分類提出新的國際淋巴結圖建議"（Rusch VW，J Thorac Oncol. 2009 年 5 月；4(5):568-77。）
- 擬議的淋巴結圖，協調了 AJCC/UICC 第 7 版中日本、歐洲和北美地圖
N2 節點：（均位於縱隔胸膜包膜內）
- 1 - 頸部下、鎖骨上和胸骨切跡淋巴結
  - 上緣：環狀軟骨下緣
  - 下緣：雙側鎖骨，以及正中線上的胸骨柄上緣
- 2 - 上氣管旁淋巴結
  - 上緣：肺尖和胸膜間隙，以及正中線上的胸骨柄上緣
  - 下緣 2R：無名靜脈尾緣與氣管的交點
  - 下緣 2L：主動脈弓上緣
- 3A - 血管前淋巴結
  - 上緣：胸腔頂端
  - 下緣：隆突
  - 前緣：胸骨
  - 後緣：上腔靜脈前緣
- 3P - 氣管後淋巴結
  - 上緣：胸腔頂端
  - 下緣：隆突
- 4 - 下氣管旁淋巴結
  - 上緣 4R：無名靜脈尾緣與氣管的交點
  - 上緣 4L：主動脈弓上緣
  - 下緣 4R：奇靜脈下緣
  - 下緣 4L：左主肺動脈上緣
- 5 - 主動脈下 (AP 視窗) - 位於動脈韌帶外側
  - 上緣：主動脈弓下緣
  - 下緣：左主肺動脈上緣
- 6 - 主動脈旁淋巴結 - 位於升主動脈和主動脈弓之前和外側
  - 上緣：主動脈弓上緣
  - 下緣：主動脈弓下緣
- 7 - 隆突下 - 位於隆突尾側，但不與下葉支氣管相關聯
  - 上緣：隆突
  - 下緣：下葉支氣管上緣
- 8 - 食管旁 (隆突下方) - 鄰近食管壁，不包括隆突下淋巴結
  - 上緣：下葉支氣管上緣
  - 下緣：膈肌
- 9 - 肺韌帶 - 位於肺韌帶內
  - 上緣：下肺靜脈
  - 下緣：膈肌
N1 節點：（肺內和肺門）
- 10 - 肺門淋巴結 - 直接鄰近主幹支氣管和肺門血管
- 11 - 葉間淋巴結
- 12 - 葉淋巴結
- 13 - 節段淋巴結
- 14 - 亞節段淋巴結

AJCC/UIC 分類；1997

1997 PMID 9187199 全文 - "肺癌分期的區域性淋巴結分類" Mountain CF 等人。胸部。1997 年 6 月；111(6):1718-23。

N2 節點：（均位於縱隔胸膜包膜內）
- 1 - 最高縱隔淋巴結 - 位於連線到左側的主動脈弓上緣的水平線之上，穿過氣管中線。上緣位於胸骨切跡。
- 2 - 上氣管旁淋巴結 - 位於連線到主動脈弓上緣的水平線之上，低於 #1 淋巴結的下緣
- 3A 和 3P - 血管前 (3A) 和 氣管後 (3P) 淋巴結 -
- 4 - 下氣管旁淋巴結 - 位於氣管中線外側，位於連線到主動脈弓上緣的水平線和穿過 R（或 L）主支氣管的線之間
- 5 - 主動脈下 (AP 視窗) - 位於動脈韌帶或主動脈或 L 肺動脈外側，位於 L 肺動脈第一個分支近端
- 6 - 主動脈旁淋巴結 - 位於升主動脈和主動脈弓之前和外側，位於連線到主動脈弓上緣的水平線之下
- 7 - 隆突下 - 位於隆突尾側，但不與下葉支氣管或肺內動脈相關聯
- 8 - 食管旁 (隆突下方) - 鄰近食管壁，不包括隆突下淋巴結
- 9 - 肺韌帶 - 位於肺韌帶內
N1 節點：（肺內和肺門）
- 10 - 肺門淋巴結
- 11 - 葉間淋巴結
- 12 - 葉淋巴結
- 13 - 節段淋巴結
- 14 - 亞節段淋巴結

節點站點的圖形描述

使用 2009 年 IASCL 分類

2013 無 PMID（期刊尚未被索引）摘要 -- “肺癌新國際淋巴結圖譜的 CT 圖譜：放射腫瘤學家視角”（Lynch R, Pract Radiat Oncol. 2013 年 1 月；3(1):54-66）

使用先前分類

麻省總醫院，2007 PMID 10701624 全文 -- “肺癌分期區域節點站點的 CT 描述。”（Ko JP, AJR Am J Roentgenol. 2000 年 3 月；174(3):775-82。）
密歇根大學胸部淋巴結圖譜，2005 - PMID 16111586 -- “基於 CT 的胸部淋巴結節點定義：來自密歇根大學的圖譜。”（Chapet O, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 年 9 月 1 日；63(1):170-8。）
荷蘭；胸部淋巴結圖譜；2010 來自荷蘭萊頓市萊茵蘭醫院的圖形更新（Radiologyassistant.NL）