放射腫瘤學/非小細胞肺癌/其他
|
非小細胞肺癌： 主頁面 | 概述 | 解剖 | 篩查 | 早期可手術 | 早期不可手術 | 區域性晚期不可手術 | 區域性晚期可手術 | 姑息治療 | 近距離放射治療 | PCI | 其他 | 大細胞神經內分泌癌 | 一級證據 | |
- RTOG 98-01 (1998-2002)
- PMID 15800308, 2005 — "阿米福斯汀在接受化療和超分割放療的區域性晚期非小細胞肺癌患者中的隨機試驗：放射治療腫瘤學組 98-01 試驗。" Movsas B 等人。J Clin Oncol. 2005 年 4 月 1 日；23(10)：2145-54。
- 120 例患者。II-III 期非小細胞肺癌。誘導化療和超分割放療聯合同步化療，隨機分為給予阿米福斯汀組和不給予組。
- 3 級食管炎 30% (阿米福斯汀組) 對比 34%，無顯著差異。然而，改善的吞嚥日記曲線下面積表明可能存在益處。
是一種 EGFR 酪氨酸激酶結構域抑制劑。EGFR 在 40-80% 的非小細胞肺癌中過表達。
- 哈佛大學，2004 年 - PMID 15118073 — "表皮生長因子受體啟用突變是導致非小細胞肺癌對吉非替尼敏感性的潛在原因。" Lynch TJ 等人。N Engl J Med. 2004 年 5 月 20 日；350(21)：2129-39。
- 大多數非小細胞肺癌患者對吉非替尼沒有反應，但約 10% 的患者表現出快速且顯著的反應。
- 一小部分非小細胞肺癌患者的 EGFR 基因存在特定突變，這些突變與對吉非替尼的反應相關。這些突變會導致生長因子訊號傳導增強。
- 結論：篩查 EGFR 突變可能有助於選擇對吉非替尼治療有反應的患者。
- IDEAL (易瑞沙劑量評估進展期肺癌) 試驗
- 接受過先前非小細胞肺癌治療，並且對 1-2 種先前化療方案無效的患者。
- IDEAL-1：PMID 12748244 — "吉非替尼治療先前接受過治療的進展期非小細胞肺癌患者的多中心隨機 II 期試驗 (IDEAL 1 試驗)" Fukuoka M 等人。J Clin Oncol. 2003 年 6 月 15 日；21(12)：2237-46。
- IDEAL-2：PMID 14570950 — "表皮生長因子受體酪氨酸激酶抑制劑吉非替尼對有症狀的非小細胞肺癌患者的療效：一項隨機試驗。" Kris MG 等人。JAMA. 2003 年 10 月 22 日；290(16)：2149-58。
- 兩項試驗都測試了 250 毫克和 500 毫克的每日劑量，結果表明療效沒有差異，但低劑量組的副作用更少。
是一種酪氨酸激酶抑制劑。
- 加拿大國家癌症研究所臨床試驗組 BR.21 試驗
- PMID 16014882 — "厄洛替尼治療先前接受過治療的非小細胞肺癌。" Shepherd FA 等人。N Engl J Med. 2005 年 7 月 14 日；353(2)：123-32。
- 731 例患者。III B-IV 期，接受過 1-2 種先前化療方案的患者。隨機分為厄洛替尼組和安慰劑組。
- 反應率為 8.9%。PFS 為 2.2 個月對比 1.8 個月 (安慰劑組)，無顯著差異。OS 為 6.7 個月對比 4.7 個月 (HR = 0.7)。
- TRIBUTE 試驗
- PMID 16043829 — "TRIBUTE：厄洛替尼鹽酸鹽 (OSI-774) 聯合卡鉑和紫杉醇化療治療進展期非小細胞肺癌的 III 期試驗。" Herbst RS 等人。J Clin Oncol. 2005 年 9 月 1 日；23(25)：5892-9.p
- 1059 例患者。III B/IV 期。隨機分為厄洛替尼組和安慰劑組。接受了 6 個週期的卡鉑和紫杉醇聯合厄洛替尼。
- OS 或 TTP 方面沒有差異。從未吸菸的患者在厄洛替尼組中 OS 延長，為 22 個月對比 10 個月。
反應的預測指標
- PMID 16043828 — "表皮生長因子受體和 KRAS 突變是接受單獨化療和化療聯合厄洛替尼治療的非小細胞肺癌患者的預測和預後指標。" Eberhard DA 等人。J Clin Oncol. 2005 年 9 月 1 日；23(25)：5900-9。
- 來自 TRIBUTE 試驗，接受化療 +/- 厄洛替尼的患者。EGFR 突變 (13%) 與所有治療組的生存期延長相關。在接受厄洛替尼的患者中，存在 EGFR 突變的患者反應率提高，並且 TTP 趨於延長，但生存期沒有差異。K-RAS 突變 (21%) 與 TTP 和生存期縮短相關。