人類生理學/發展：從出生到死亡

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穩態 — 細胞 — 皮膚 — 神經 — 感覺 — 肌肉 — 血液 — 心血管 — 免疫 — 泌尿 — 呼吸 — 胃腸道 — 營養 — 內分泌 — 生殖 (男性) — 生殖 (女性) — 懷孕 — 遺傳 — 發育 — 答案

概述

我們出生，我們成長，我們衰老，然後我們死亡。除非發生疾病或創傷，大多數人類都會經歷上面描述的生命各個階段。人類發育是指成長到成熟和精神能力的過程。傳統上，解釋衰老的理論通常分為程式性衰老理論和隨機性衰老理論。程式性理論暗示衰老是由貫穿整個生命週期的生物鐘調控的。這種調控將取決於影響維持、修復和防禦反應系統的基因表達變化。隨機性理論認為衰老是由環境對活生物體的衝擊引起的，這種衝擊導致各級累積損傷。環境衝擊的例子包括 DNA 損傷、活性氧 (俗稱自由基，由更著名的抗氧化劑抵消) 對組織和細胞的損傷，以及交聯。然而，衰老現在被認為是遺傳和環境過程的結合；維持和修復基因穩態機制的漸進性衰竭，導致分子損傷和分子異質性的隨機事件，以及決定死亡機率的隨機事件。穩態，正如我們在整本書中所看到的，是透過複雜且相互作用的系統來維持的，衰老被認為是穩態能力的逐漸減弱，這主要是由於分子異質性增加。在本章中，我們將探討人類發展各個階段的生理學，特別強調衰老過程。

細胞凋亡

細胞凋亡是指受調控的細胞死亡和清除過程。在某些情況下，細胞損傷會觸發細胞凋亡，但通常是細胞的正常功能。細胞凋亡導致細胞內容物被控制地自消化。細胞膜保持原位，細胞內容物不會擴散。當該過程接近完成時，“吞噬我”訊號（如磷脂醯絲氨酸）會出現在細胞膜表面。這反過來又會吸引吞噬清除劑，它們會完成清除死細胞的過程，而不會引起炎症反應。與壞死不同，壞死是一種由於急性細胞損傷而導致的細胞死亡形式，細胞凋亡是在有序的過程中進行的，通常在生物體的生命週期中具有優勢。

細胞凋亡率: 人體細胞死亡的速度在不同細胞型別之間差異很大。一些細胞，如白細胞，僅存活幾個小時，而其他細胞則可以存活整個個體壽命。

穩態: 細胞凋亡是一種受調控的功能，導致人體細胞數量相對一致。這種平衡行為是活生物體所需的穩態（參見第 1 章）的一部分。一個例子是，血細胞不斷產生，而細胞凋亡則消除數量相當的衰老細胞。穩態是由克勞德·貝爾納在 1851 年左右發現的。

發育: 細胞凋亡在生長發育中也起著關鍵作用。細胞凋亡使發育得以進行的一個例子是發育中的胚胎中人手指的分化。細胞凋亡是使胚胎手指分離的功能。

疾病: 細胞凋亡過多會導致骨質疏鬆症等細胞丟失疾病，而細胞凋亡過少會導致不受控制的細胞增殖，即癌症。

生長發育

生長發育是一個持續的過程，始於受孕，並持續到我們生命的剩餘時間。一系列廣泛的生理和心理變化是個人成熟和生命的一部分。

生長是可以稱重和測量的生理變化。發育是指個人心理和社會變化，例如行為和思維模式。生長發育是兩個互補的過程，共同構成個人。

我們周圍到處都有這種差異的例子。一個值得注意的例子涉及嬰兒。嬰兒比他們身體發育到足以在身體上執行它之前更早地理解言語。因此，很明顯，他們的語言模式在他們的聲帶發育到足以促進言語之前就形成了。

發育和生長的速度因年齡和遺傳傾向等多種因素而異。嬰兒的生長速度大致相同，他們的身體和社會發展的基準也大致相同。然而，任何父母都可以告訴你，沒有兩個孩子會在完全相同的時間範圍內發育。因此，應該使用適當的時間跨度。例如：一個兄弟可能比另一個兄弟長得更快。生長突增可能會有所不同。有些孩子在第一年就能說完整的句子，而另一些孩子可能要到兩三歲才能說話。這造成了人類之間的更大差異。

下表重點介紹了發育中的嬰兒的反射。

反射	刺激	反應	消失年齡	功能
眨眼	強光照射眼睛或在眼睛旁邊拍手	迅速閉上眼瞼	永久	這種反射保護嬰兒免受大量刺激
退縮	用針等刺激物戳腳底	這會導致腳部退縮，這發生在使用膝蓋到臀部的彎曲時	出生後第 10 天后減少	這是對嬰兒在遇到不愉快觸覺刺激時的保護
覓食	觸控靠近嘴巴角落的臉頰	嬰兒的頭部會轉向刺激部位	3 周（由於嬰兒現在能夠自願做出反應）	這種反射幫助嬰兒找到母親的乳頭
吸吮	將手指放在嬰兒的嘴裡	嬰兒會有節奏地吮吸手指	4 個月（自願吸吮即將出現）	這有助於餵食
游泳	將嬰兒臉朝下放入水池中	嬰兒會像游泳一樣划水和踢腿	4 到 6 個月	這幫助嬰兒在掉入水中時生存
莫羅	將嬰兒抱在水平位置，並以快速的動作將嬰兒稍微降低到地面，同時發出響亮的聲音，支撐嬰兒	嬰兒會做出擁抱的動作，弓起背部伸直雙腿，將手臂向外伸展，最後將手臂縮回身體	6 個月	在進化的過去，這可能有助於嬰兒緊緊抓住母親
手掌抓握	將手指放在嬰兒的手掌中，按壓手掌	嬰兒會立即抓住手指	3 到 4 個月	這為嬰兒自願抓握的到來做準備
肌張力頸反射	在嬰兒清醒時，將嬰兒的頭部轉向一側	這會導致嬰兒將一隻手臂伸到眼睛前方，另一隻手臂伸到頭部轉動的一側	4 個月	這可能為自願伸手做準備
踏步/行走	當你將嬰兒抱在腋下，並讓嬰兒的赤腳接觸平坦的表面時	嬰兒會像踏步一樣抬起一隻腳，然後抬起另一隻腳	2 個月（這適用於體重增加的嬰兒，體重較輕的嬰兒這種反射可能是順從的）	這為嬰兒自願行走做準備
巴賓斯基	以從腳趾到腳跟的撫摸方式觸控腳部	嬰兒的腳趾會向外張開並捲曲，因為腳部向內扭曲	8 到 12 個月	未知

新生兒

新生兒期從出生持續到 2 周到 1 個月之間。

嬰兒出生後，子宮收縮會將血液、體液和胎盤從母體中排出。臍帶——嬰兒與母親之間的生命線——現在被切斷了。沒有胎盤來清除廢物，二氧化碳會在嬰兒的血液中積聚。這一事實以及醫務人員的行動，刺激了大腦的控制中心，進而響應，觸發吸氣。因此，新生兒會進行第一次呼吸。隨著新生兒的肺開始工作，胎兒迴圈的旁路血管開始關閉。連線心臟心房的旁路，稱為卵圓孔，通常在第一年緩慢關閉。

在此期間，身體會經歷劇烈的生理變化。最關鍵的需求是身體獲得足夠的氧氣以及充足的血液供應。（新生兒的呼吸頻率和心率比成人快得多。）

新生兒的容貌

新生兒的皮膚通常呈灰白色至暗藍色。一旦新生兒開始呼吸，通常在出生後一兩分鐘內，皮膚的顏色就會恢復正常色調。新生兒溼漉漉的，身上有血跡，並塗抹著一種叫做胎脂的白色物質，據信它可以作為抗菌屏障。新生兒也可能出現蒙古斑、各種其他胎記或脫皮，尤其是在手腕、手、腳踝和腳部。

新生兒的肩膀和臀部很窄，腹部略微突出，手臂和腿相對較短。足月新生兒的平均體重約為 7.5 磅（3.2 公斤），但可以從 5.5-10 磅（2.7-4.6 公斤）不等。平均全身長度為 14-20 英寸（35.6-50.8 釐米），但早產兒可能要小得多。阿氏評分是衡量新生兒在生命最初 10 分鐘內從子宮過渡情況的一種方法。

新生兒的頭部與身體的其他部位相比非常大，頭蓋骨相對於其臉部來說非常巨大。成年人的頭骨大約是全身長度的 1/8，而新生兒的頭骨是成年人的兩倍。出生時，新生兒頭骨的許多部位還沒有轉化為骨骼。這些“軟點”被稱為囟門；兩個最大的是位於頭部前部的菱形前囟門，以及位於頭部後部的較小的三角形後囟門。

在分娩和分娩期間，嬰兒的頭骨會改變形狀以適應產道，有時會導致孩子出生時頭部形狀不規則或拉長。這種情況通常會在幾天或幾周內自行恢復正常。醫生有時會建議進行特殊的鍛鍊來幫助這個過程。

一些新生兒有細密的絨毛狀胎毛，稱為毳毛。在早產兒背部、肩膀、前額、耳朵和臉上可能特別明顯。毳毛會在幾周內消失。同樣，並非所有嬰兒出生時都有濃密的頭髮。有些嬰兒可能幾乎禿頂，而另一些嬰兒可能只有非常細的、幾乎看不見的頭髮。有些嬰兒甚至出生時就有一頭濃密的頭髮。在皮膚白皙的父母中，這種細密的頭髮可能是金色的，即使父母不是金色的。頭皮也可能暫時出現瘀傷或腫脹，尤其是在沒有頭髮的新生兒身上，眼睛周圍的區域也可能浮腫。

新生兒的生殖器會腫大和發紅，男嬰的陰囊異常大。即使是男嬰，乳房也可能腫大。這是由自然產生的母體激素引起的，是一種暫時性狀況。女性（甚至男性）實際上可能從乳頭排出乳汁，或者從陰道排出帶血或乳白色物質。在這兩種情況下，這都被認為是正常的，並且會隨著時間的推移而消失。

新生兒的臍帶呈藍白色。出生後，臍帶通常會被切斷，留下 1-2 英寸的殘端。臍帶殘端會變幹、萎縮、變黑，並在約 3 周內自行脫落。有時，醫院會在臍帶殘端上塗抹三重染料以防止感染，這可能會暫時將殘端和周圍皮膚染成紫色。

新生兒會很快失去上述許多身體特徵。因此，典型的大一點的嬰兒看起來非常不同。雖然大一點的嬰兒被認為是“可愛的”，但新生兒根據相同的標準可能是“不吸引人的”，第一次做父母的人可能需要在這方面得到教育。

新生兒黃疸: 新生兒黃疸通常是無害的：這種情況通常在嬰兒出生後第二天左右出現，在正常分娩中持續到第 8 天，或者在早產兒中持續到第 14 天左右。血清膽紅素最初會升高，因為新生兒不需要像胎兒時期那樣多的紅血球（因為空氣中的氧氣濃度高於透過臍靜脈獲得的氧氣濃度）。新生兒的肝臟處理額外的紅血球的分解，但一些膽紅素會積聚在血液中。通常，膽紅素水平會在不需要任何干預的情況下下降到低水平。對於膽紅素水平令人擔憂的嬰兒（特別是早產兒），一種常見的治療方法是在新生兒身上使用紫外線燈（“膽紅素燈”）。

體型和肌肉脂肪組成的變化

到第一年結束時，嬰兒的身高會增加 50%，到 2 歲時，嬰兒會增長 75%。

到 5 個月時，嬰兒的體重會增加一倍，到第一年時會增加三倍。到 2 歲時，嬰兒的體重會增加四倍。

嬰兒和幼兒在生命的頭 21 個月裡會以小幅度的增長速度增長。嬰兒可能會經歷 7 到 63 天沒有生長的時期，但他們可以在 24 小時內增加一英寸。在生長突增前的一天，父母會說他們的嬰兒易怒且非常飢餓。

評估兒童身體成熟度的最佳方法是使用骨齡，這是衡量骨骼發育的指標。這可以透過對身體長骨進行 X 光檢查來完成，以觀察柔軟、易彎曲的軟骨在多大程度上硬化成骨骼。

身體比例的變化

頭尾向趨勢意味著生長從頭到尾進行。頭部發育速度快於身體下部。出生時，頭部佔全身長度的四分之一，而腿部僅佔三分之一。下半身在 2 歲時追趕上來，頭部僅佔全身長度的五分之一，而腿部佔近一半。

近遠端趨勢意味著頭部生長從字面上來說是從近到遠，或者從身體中心向外。

出生時，大腦比任何其他身體結構都更接近其成年形狀和大小。在整個嬰兒期和幼兒期，大腦以驚人的速度不斷髮育。

大腦發育

嬰兒和成人的神經元在兩個重要方面有所不同：神經纖維和突觸的生長增加了連線結構。當突觸形成時，許多周圍的神經元會死亡。這種情況發生在大腦區域的 20% 到 80% 之間。

樹突突觸：突觸是神經元之間微小的間隙，不同神經元的纖維在其中靠得很近，但不接觸。神經元釋放穿過突觸的化學物質，將資訊傳遞給彼此。在產前時期，神經管產生的神經元數量遠超大腦所需。髓鞘形成：神經纖維被一種稱為髓鞘的脂肪鞘覆蓋，這提高了資訊傳遞的效率。神經膠質產生的多層脂質膽固醇和蛋白質覆蓋，導致大腦的整體尺寸因神經纖維和髓鞘形成而迅速增大。

突觸修剪：很少受到刺激的神經元很快就會失去突觸。目前不需要的神經元會回到未承諾狀態，以便它們支援未來的發展。但是，如果突觸修剪發生在老年，神經元會失去突觸。如果在幼年時刺激神經元，即使神經元被修剪了，它們也會再次受到刺激。

大腦皮層：環繞大腦，它是大腦中最大、最複雜的結構。皮層分為四個主要葉：枕葉、頂葉、顳葉和額葉，額葉是最後發育的。

大腦可塑性：大腦具有高度可塑性。許多區域尚未致力於特定功能。如果大腦的一部分受損，其他部分可以接管原本不會處理的任務。

喚醒狀態的變化

兒童如何在 4 到 6 個月大的時候發展出更規律的“睡眠模式”：隨著大腦發育，睡眠模式更加成熟。直到生命的第一個年頭，在大腦中產生的褪黑素（一種激素）的分泌才會導致夜間比白天更容易昏昏欲睡。此外，快速眼動睡眠減少了。

嬰兒期

嬰兒期是緊隨新生兒期之後的一段時期，包括生命的最初兩年。在這段時間裡，發生了巨大的生長、協調和智力發育。大多數嬰兒在嬰兒期結束時學會走路、操縱物體並能形成基本詞彙。嬰兒期的另一個特點是乳牙的發育。

乳牙

乳牙，也稱為牛奶牙、嬰兒牙或初級牙齒，是人類和其他許多動物生長發育中的第一組牙齒。它們在胚胎髮育階段發育，並在嬰兒期萌出——在口腔中可見。它們通常會脫落並被恆牙取代，但在沒有恆牙替代的情況下，它們可以保持功能多年。（簡潔）

乳牙在懷孕的胚胎階段就開始形成。乳牙的發育始於妊娠第六週的牙板。這個過程從中線開始，然後向後擴充套件到後部區域。當胚胎長到八週時，在上下弓形中會出現十個區域，這些區域最終將變成乳牙。這些牙齒將繼續形成，直到它們在口腔中萌出。在乳牙中，總共有二十顆牙齒：每個象限五顆，每個弓形十顆。在大多數嬰兒中，這些牙齒的萌出始於六個月大，並持續到二十五到三十三個月大。口腔中出現的第一顆牙齒是下頜中切牙，最後一顆是上頜第二磨牙。但是，嬰兒出生時就長出牙齒的情況並不罕見。

乳牙由中切牙、側切牙、犬齒、第一磨牙和第二磨牙組成；每個象限都有一個，總共有每種牙齒四個。所有這些都被永久性對應物取代，除了第一和第二磨牙；它們被前磨牙取代。這些牙齒將一直保留到六歲。那時，恆牙開始出現在口腔中，導致混合牙列。萌出的恆牙會導致根尖吸收，恆牙向下壓迫乳牙的根部，導致根部溶解並被形成的恆牙吸收。脫落乳牙和恆牙替換的過程稱為脫落。這將從六歲持續到十二歲。到十二歲時，只有恆牙留下來。

牙科研究人員和牙醫認為，乳牙在口腔發育中至關重要。永久性牙齒替代物從與乳牙相同的牙胚發育而來；這為永久性牙齒的萌出提供了引導。此外，頜骨的肌肉和頜骨的形成依賴於乳牙，以維持恆牙的適當空間。乳牙的根部為恆牙萌出提供了一個開口。這些牙齒也是兒童發展說話和正確咀嚼食物的能力所必需的。

青春期

青春期是兒童向成人過渡的心理和社會階段。青春期是人類發展的過渡階段，在此階段，少年成熟為成年人。這種過渡包括生物學、社會和心理變化，儘管生物學變化是最容易客觀衡量的。這段時間被認為是身體發生戲劇性變化的時候，同時還伴隨著個人心理和學業生涯的發展。在青春期的開始，兒童通常完成小學並進入中等教育，例如初中或高中。兒童期和青少年之間的時期有時被稱為少年或少年。

青春期導致的生理成熟會導致對性活動的興趣，有時會導致青少年懷孕。由於青少年可能在情感上或心理上尚未成熟或沒有經濟能力撫養孩子，因此青少年的性行為被認為是有問題的。

在這個年齡段，也更容易出現藥物和酒精使用、精神疾病（如精神分裂症）、飲食失調（如厭食症）和臨床抑鬱症。一些青少年情緒不穩定或缺乏情商也可能導致青少年犯罪。

尋找獨特的身份是青少年經常面臨的問題之一。一些青少年（但並非所有青少年）經常挑戰權威或規則，以樹立自己的個性。他們可能渴望成年，並渴望在社會中找到自己的位置。雖然青少年渴望長大成人並受到成人待遇，但他們也崇拜運動員、電影明星和名人。他們想成為像這些榜樣一樣的人——無論這些榜樣是否真的擁有值得效仿的品質。

女性

在女性中，青春期是由大腦功能改變引起的，導致下丘腦分泌促性腺激素釋放激素 (GnRH) 增加。GnRH 水平升高刺激垂體促性腺激素 FSH 和 LH 的分泌，從而導致卵泡發育和雌激素分泌。雌激素負責副性器官和第二性徵。初潮，即第一次月經，發生在 12.5 歲左右，這是 FSH 釋放的結果。

乳房發育

女孩青春期的第一個生理標誌通常是在一個或兩個乳房的乳暈中心下方出現一個堅硬、壓痛的腫塊，平均發生在 10.5 歲左右。這被稱為乳房發育。根據廣泛使用的 Tanner 青春期分期，這是乳房發育的第二階段（第一階段是扁平的、青春期前的乳房）。在 6 到 12 個月內，腫脹在兩側都明顯開始，變軟，可以感覺到並看到它擴充套件到乳暈的邊緣之外。這是乳房發育的第三階段。在接下來的 12 個月（第四階段）內，乳房接近成熟的大小和形狀，乳暈和乳頭形成一個次生隆起。在大多數年輕女性中，這種隆起會消失在成熟乳房的輪廓中（第五階段），儘管成年乳房的大小和形狀存在如此多的差異，以至於區分後期階段幾乎沒有臨床價值。

女孩的陰毛

陰毛通常是青春期第二個明確的變化。它被稱為陰毛髮育，陰毛通常首先出現在陰唇上。最初的幾根頭髮被稱為 Tanner 第二階段。在接下來的 6 到 12 個月內通常會達到第三階段，此時頭髮數量太多，無法計算，並且出現在恥骨上。在第四階段，陰毛濃密地填滿“恥骨三角”。第五階段指的是陰毛蔓延到股部，有時還向上蔓延到腹部，接近肚臍。在大約 15% 的女孩中，最早的陰毛出現在乳房發育開始之前。

陰道、子宮、卵巢

陰道的粘膜表面也隨著雌激素水平的升高而發生變化，變得更厚，顏色也變得更暗淡的粉紅色（與青春期前陰道粘膜的鮮紅色形成對比）。白色分泌物（生理性白帶）也是雌激素的正常影響。在乳房發育後的 2 年內，子宮和卵巢會增大。卵巢通常包含透過超聲檢查可見的小囊腫。

月經和生育

維基百科在初潮有相關資訊。

首次月經出血被稱為初潮。美國女孩初潮的平均年齡約為 12.7 歲，通常比乳房發育（thelarche）晚約 2 年。初潮後 2 年內，月經（月經週期）並不總是規律且每月一次。排卵對生育是必要的，它可能伴隨或不伴隨最早的月經。初潮後 2 年，大多數女孩每年至少排卵幾次。90% 以上在 13 歲之前經歷初潮的女孩，在 2 年內會經歷非常規律且可預測的月經，並伴隨排卵，而初潮較晚的女孩中，比例較高的人可能需要 4 年或更長時間才能建立規律排卵。然而，初潮後開始排卵並非不可避免，很大一部分女孩在初潮後幾年仍持續不規律，將繼續出現長期不規律和不排卵，生育能力下降的風險更高。

骨盆形狀、脂肪分佈和身體成分

在此期間，也由於雌激素水平升高，骨盆的下半部分會變寬。這為她將來分娩做準備，透過擴大產道。脂肪組織增加，占身體成分的比例高於男性，尤其是在女性典型的乳房、臀部和大腿的分佈中。這形成了典型的女性體型。此外，脂肪會沉積在女孩的臀部，使她們的臀部更豐滿，曲線更優美。

女孩的體毛和麵部毛髮

在陰毛出現後的幾個月和幾年內，其他對雄激素有反應的皮膚區域會生長出更濃密的毛髮（雄激素毛髮），大致按以下順序出現：腋毛、肛周毛髮、上唇毛髮、鬢角毛髮、乳暈周圍毛髮。手臂和腿部的毛髮會在 10 年或更長時間內逐漸變濃。雖然在某些區域的毛髮出現並不總是受歡迎，尤其是在西方文化中，但它很少表明存在激素失衡，除非它也出現在其他部位，比如下巴下方和胸部正中。

女孩的身高增長

雌激素誘導的女孩青春期生長突增與最早的乳房變化同時開始，甚至早幾個月，使其成為女孩青春期最早的表現之一。腿部和腳部的生長首先加速，因此許多女孩在青春期的第一年裡，腿部相對於軀幹的比例更長。生長速度往往在乳房發育（thelarche）和初潮之間達到峰值（每年高達 7.5-10 釐米或 3-4 英寸），並且在初潮時就已經開始下降。在初潮後的 2 年裡，大多數女孩會再長約 5 釐米（2 英寸），然後在達到成年最大身高後停止生長。這種最後的生長主要涉及脊柱而不是四肢。

體味、皮膚變化和痤瘡

雄激素水平升高會改變汗液的脂肪酸成分，導致體味變得更“成年”。這通常比乳房發育（thelarche）和陰毛出現（pubarche）早 1 年或更長時間。另一種雄激素的影響是增加皮膚油脂（皮脂）的分泌。這種變化會增加患尋常痤瘡的可能性，這是一種青春期的典型疾病，其嚴重程度差異很大。

男性

男性的青春期開始與女性相似。下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素 (GnRH) 導致垂體促性腺激素分泌增加，分泌黃體生成素/間質細胞刺激素 (LH/ICSH) 和卵泡刺激素 (FSH)。垂體促性腺激素刺激睪丸生精小管和睪酮分泌。睪酮導致男性生殖器官、第二性徵和性慾發生變化。

睪丸大小、功能和生育能力

在男孩中，睪丸增大是青春期的第一個身體表現。它被稱為性腺發育 (gonadarche)。青春期前的男孩，睪丸大小從大約 1 歲到青春期開始幾乎沒有變化，平均體積約為 2-3 毫升，長度約為 1.5-2 釐米。睪丸大小在整個青春期持續增大，大約 6 年後達到成年最大尺寸。據報道，18-20 毫升是成年人的平均大小，但正常人群中存在很大差異。

睪丸有兩個主要功能：產生激素和產生精子。間質細胞產生睪酮（如下所述），反過來，睪酮會產生大多數男性的青春期變化。然而，睪丸組織中大部分增加的體積是生精組織（主要是支援細胞和間質細胞）。男性精子生成和生育能力的發育沒有得到很好的記錄。大多數男孩在青春期變化的第一年後（偶爾更早），在晨尿中可以檢測到精子。

生殖器

男孩的陰莖從生命中的第四年到青春期幾乎沒有生長。青春期前的陰莖平均長度為 4 釐米。青春期前的生殖器被描述為 1 期。在睪丸開始生長後的幾個月內，睪酮水平升高會促進陰莖和陰囊的生長。生殖器青春期生長的最早可辨認的開始被稱為 2 期。陰莖會持續生長到大約 21 歲，達到平均成年大小，約為 7-15.5 釐米。

雖然青春期前的男孩也會勃起和射精，但它們在青春期會變得更加頻繁，並伴隨性慾明顯增強。射精在青春期早期就變得可能；在此之前，男孩可能會經歷乾性射精。射精可能會因手淫而發生，或者在睡眠中自發發生（通常被稱為夢遺，在臨床上更準確地稱為夜間排精）。與其他特徵相比，射精能力是青春期中比較早發生的事件。然而，與女孩的第一次月經不規則類似，男孩第一次射精後的一兩年內，精液中可能很少有活躍的精子。

男孩的陰毛

陰毛通常在男孩的生殖器開始生長後不久出現。與女孩一樣，陰毛的首次出現被稱為陰毛出現（pubarche），陰毛通常首先出現在陰莖背側（腹部）的根部。最初的幾根毛髮被描述為 2 期。3 期通常在另外 6-12 個月內達到，此時毛髮數量多得數不清。到了 4 期，陰毛密密麻麻地填充了“恥骨三角區”。5 期指的是陰毛向大腿和向上延伸到肚臍，作為腹部毛髮發展的一部分。

男孩的體毛和麵部毛髮

在陰毛出現後的幾個月和幾年內，其他對雄激素有反應的皮膚區域會生長出更濃密的毛髮（雄激素毛髮），大致按以下順序出現：腋毛、肛周毛髮、上唇毛髮、鬢角毛髮、乳暈周圍毛髮，以及剩餘的鬍鬚區域。手臂、腿部、胸部、腹部和背部的毛髮會逐漸變得更濃密。成年男性體毛的數量差異很大，不同種族群體之間毛髮生長的時機和數量也有很大差異。

聲音變化

在雄激素的影響下，聲帶或喉嚨在兩種性別中都會生長。這種生長在男孩身上更為明顯，導致男性的聲音在約 1 個八度音階內急劇下降，因為更大的聲帶具有更低的基頻。偶爾，在早期階段會伴隨爆裂和斷裂的聲音。大多數聲音變化發生在男性青春期的 4 期，大約在生長高峰期。然而，它通常比顯著的面部毛髮生長早幾個月到幾年。

男孩的身高增長

與女孩早期的生長突增相比，男孩的生長加速更慢，持續時間更長，導致男性成年後比女性更高（平均高出約 10 釐米或 4 英寸）。這種差異歸因於雌二醇比睪酮在促進骨骼生長、成熟和骺板閉合方面具有更大的效力。在男孩中，生長開始加速約在睪丸增大跡象出現後 9 個月，生長突增的峰值年份出現在青春期開始後約 2 年，達到峰值速度約為 8.5-12 釐米或 3.5-5 英寸/年。腳和手的生長突增先發生，然後是四肢，最後是軀幹。骺板閉合和成年身高達到得更慢，平均年齡約為 17.5 歲。與女孩一樣，這種最後的生長主要涉及脊柱而不是四肢。

男性的肌肉和體型

到青春期結束時，成年男性骨骼更重，骨骼肌幾乎是女性的兩倍。某些骨骼生長（例如肩寬和下頜）不成比例地更大，導致男性和女性骨骼形狀明顯不同。平均成年男性的瘦體重約為平均女性的 150%，而身體脂肪約為 50%。

這種肌肉主要在青春期的後期發展，肌肉生長甚至在男性生物學上達到成年後仍可能繼續。所謂的“力量突增”的峰值，即肌肉生長的速度，是在男性經歷生長速度峰值後大約一年達到。

男孩的乳房發育：青春期乳房發育

雌二醇由雄性青春期以及女性的睪酮產生，男性乳房經常對升高的雌二醇水平做出反應。這被稱為乳房發育（gynecomastia）。在大多數男孩中，乳房發育程度很小，類似於女孩的“乳芽”，但在許多男孩中，乳房生長卻很明顯。它通常在青春期開始後發生，可能會增加一兩年，並且通常在青春期結束時消退。如果男孩超重，它會因額外的脂肪組織而增加。

雖然這是男性青春期的正常現象，但對於一些男孩來說，乳房發育與女孩的上唇毛髮一樣不受歡迎。如果男孩在發育過程中過分痛苦，可以進行手術切除乳房組織並進行矯正。

成年期

維基百科在 成年人 處提供相關資訊。

“成年人”一詞通常指從成熟期（青春期結束）開始的完全發育的人。女性生理上成年時的年齡是17歲，男性是18歲。成年也可以指一個人獨立照顧自己和撫養自己的家庭的能力；或者它可能僅僅意味著達到規定的年齡。在美國，高中畢業、擁有自己的住處和獲得經濟獨立都與成年同義。

成年特徵

在大多數文化中，有一些品質象徵著成年。這些品質與人的實際年齡並不總是相一致。

成年人的特點包括：

自控 - 剋制，情緒控制。
穩定性 - 穩定的個性，力量。
獨立性 - 自我調節的能力。
嚴肅性 - 以嚴肅的態度對待生活的能力。
責任感 - 問責制，承諾和可靠性。
方法/技巧 - 未雨綢繆，提前計劃的能力，耐心。
耐力 - 面對困難的能力和意願。
經驗 - 心胸開闊，理解力。
客觀性 - 視角和現實主義。

心理學家亞伯拉罕·馬斯洛提出了馬斯洛的需求層次理論。它是一個圖表，概述了一個人為了在生活中運作和生存而必須滿足的基本需求。它也試圖解釋是什麼激勵著人們的生活。必須滿足底層的需求才能向上移動，因為只有在金字塔中所有較低層的需求都得到滿足後，更高層次的需求才會變得明顯。人們可能會停留在某些層次，有些人可能由於生活中的某些情況而永遠無法達到某些層次。當一個階段得到滿足時，你自然會進入下一個階段。

生理需求： 這包括住所、氧氣、食物、水、休息和排洩，這些都是對一個人生命至關重要的，也是生存所必需的。

安全需求： 這不僅包括實際的安全和保障，還包括安全和保障的感覺。這是人們通常從童年時期學到的東西，也是幫助打下基礎，培養其他技能，並向上移動到階梯的下一步。

社交需求（愛/歸屬）： 這涉及發展友誼，最終發展成關係。這通常包括基於情感的關係，例如友誼、性親密關係，以及擁有一個支援性和善於溝通的家庭。

尊重需求： 這是人們學會培養自尊和自信的地方。根據馬斯洛的理論，所有的人類都需要受到尊重，需要有自尊，還需要尊重他人。人們需要參與進來才能獲得認可，並且擁有一個或多個能夠讓人產生貢獻感的活動，無論是職業還是愛好。

自我實現： 根據馬斯洛的理論，你能達到的最高層次。馬斯洛對自我實現的人寫道：

他們接受世界（包括他們自己）的事實和現實，而不是否認或迴避它們。
他們在想法和行動上是自發的。
他們是富有創造力的。
他們對解決問題感興趣；這通常包括他人的問題。解決這些問題往往是他們生活中一個主要的焦點。
他們與他人有一種親密感，並且通常珍惜生活。
他們有一套道德體系，完全內化，不受外部權威的影響。
他們有洞察力，能夠以客觀的方式看待所有事物。沒有偏見。

簡而言之，自我實現就是實現一個人的最大潛能。

大多數人在一生中會完成較低的兩個層次，但可能會停留在較高的層次。雖然自我實現對許多人來說是一個有用的概念，但其他人堅持認為，沒有證據表明每個人都有這種能力，甚至沒有實現這種能力的目標。

更年期

維基百科在 更年期 中提供相關資訊

更年期發生在卵巢停止產生雌激素時，導致生殖系統逐漸關閉。當身體適應不斷變化的天然激素水平時，會出現血管舒縮症狀，如潮熱和心悸；心理症狀，如抑鬱、焦慮、易怒、情緒波動和注意力不集中加重；萎縮症狀，如陰道乾燥和尿頻。除了這些症狀，女性還會出現月經週期越來越稀少和不規則。

從技術上講，更年期是指月經停止；而這一過程的逐步發生，通常需要一年，但可能僅持續六個月或超過五年，被稱為更年期。然而，在日常使用中，更年期代替了更年期。自然更年期或生理更年期是指作為女性正常衰老過程的一部分而發生的更年期。然而，更年期可以透過手術誘導，例如子宮切除術（當此手術包括卵巢切除術，即卵巢切除時）。

更年期的平均發病年齡為 50.5 歲，但一些女性在更年輕時進入更年期，尤其是在她們患有癌症或其他嚴重疾病並接受過化療的情況下。早發性更年期（或早發性卵巢衰竭）是指 40 歲之前發生的更年期，發生在 1% 的女性身上。早發性更年期的其他原因包括自身免疫性疾病、甲狀腺疾病和糖尿病。透過測量促卵泡激素 (FSH) 和黃體生成激素 (LH) 的水平來診斷早發性更年期；如果發生了更年期，這些激素的水平會更高。在同卵雙胞胎和異卵雙胞胎中，早發性更年期的發生率明顯更高；大約 5% 的雙胞胎在 40 歲之前進入更年期。其原因尚不清楚。同卵雙胞胎之間的卵巢組織移植已成功地恢復了生育能力。

絕經後的女性，特別是歐洲血統的白人女性，患骨質疏鬆症的風險增加。

除了人類以外的動物很少經歷更年期，可能是因為它們的壽命不足以達到更年期。然而，最近的研究表明，大猩猩也經歷更年期，平均發病年齡為 44 歲。

圍絕經期是指更年期之前的時間，在此期間，雌激素和孕激素等激素的產生減少，變得更加不規律。在此期間，生育能力下降。更年期被任意定義為至少 12 個月沒有月經。圍絕經期最早可能在 35 歲開始，但通常開始得更晚。它可以持續幾個月或幾年。圍絕經期的持續時間無法提前預測。

祖母假說

人類女性的獨特之處在於，她們是唯一一個在生命結束之前很久就停止生育的物種。這種進化上的區別很奇怪，因為大多數其他物種會一直繁殖到死亡，從而最大限度地增加它們的繁殖數量。祖母假說本質上認為，祖母的存在對嬰兒的生存有積極的影響。人類是動物界中發育最慢的物種之一，與許多物種不同，嬰兒、學步兒童和兒童需要持續照顧才能確保生存。（將此與溯河產卵後就死亡的鮭魚進行比較。）

病因

月經停止是由於卵巢中幾乎所有卵母細胞最終發生閉鎖（退化和吸收）造成的。這會導致迴圈中的 FSH 和 LH 水平升高，因為對這些激素做出反應併產生雌激素的卵母細胞數量減少。雌激素產生減少會導致絕經後的症狀，如潮熱、失眠、骨質疏鬆症、動脈粥樣硬化、陰道萎縮和抑鬱症。

吸菸會導致更年期提前一年左右，但早發性更年期（40 歲之前）通常是特發性的。

症狀

更年期的臨床特徵是由雌激素缺乏引起的。

血管舒縮功能障礙
潮熱，潮紅
睡眠障礙
泌尿生殖道萎縮
性交疼痛
瘙癢
乾燥
出血
尿頻
尿急
尿失禁
骨骼

乳房萎縮

皮膚變薄
彈性下降
心理

情緒障礙

易怒
疲勞
性慾下降
記憶力減退
抑鬱症

治療： 已經開發出用於治療更年期症狀的藥物。最值得注意的是，激素替代療法 (HRT) 已被用來減少骨骼脆弱（稱為骨質疏鬆症）。然而，一些女性抵制更年期是一種疾病的暗示，將其視為人生的自然階段。關於 HRT 的益處是否超過風險，也存在科學爭議。多年來，一直建議女性在絕經後服用激素療法，以降低她們患心臟病和各種衰老方面的風險。然而，一項大型隨機對照試驗（婦女健康倡議）發現，接受 HRT 的女性患阿爾茨海默病、乳腺癌、心臟病和中風的風險增加。

骨質疏鬆症

骨質疏鬆症是一種骨骼疾病，導致骨質流失和骨骼質量變化，從而降低骨骼強度，增加骨折風險。骨質疏鬆症的主要原因是絕經後雌激素水平下降。透過多種藥物和生活方式的改變，包括適當的飲食、鍛鍊和激素替代療法，可以預防和治療骨質疏鬆症。維基百科骨質疏鬆症連結提供了更多資訊。

預防骨質疏鬆症 俗話說，預防勝於治療，這句話對骨質疏鬆症也適用。在研究骨質疏鬆症的過程中，我發現雖然有一些治療骨質疏鬆症的方法，但健康的生活方式才是對抗這種疾病影響的最有效方法。普遍認為，定期進行負重鍛鍊有助於保持骨量。此外，一生中攝入足夠的飲食鈣和維生素D對於建立和維持骨量也至關重要。

絕經後女性的雌激素和孕激素治療已被證明可以有效治療骨質流失。此外，還有兩類藥物可以抑制破骨細胞對骨的再吸收，分別為雙膦酸鹽和選擇性雌激素受體調節劑（SERMS）。

據估計，到2010年，將有5200萬男性和女性患上骨骼脆弱、易碎的骨質疏鬆症。女性患骨質疏鬆症的可能性是男性的三到四倍。雖然有些男性會患上骨質疏鬆症，但他們患病的可能性較低，因為男性的骨骼框架比女性大 25%，也更重。女性更容易患上這種疾病，因為她們比男性更容易節食。這種飲食可能會干擾與骨質疏鬆症和骨骼健康相關的三個主要因素：足夠的維生素D、足夠的鈣和足夠的雌激素。每年約有100萬到130萬例與骨質疏鬆症相關的髖骨骨折。服用類固醇的男性、患有關節炎的人、正在接受化療的人以及患有厭食症的人患骨質疏鬆症的風險都更高。

與骨質疏鬆症相關的連結

維基百科骨質疏鬆症頁面這是一個維基百科連結，全面介紹了骨質疏鬆症。

美國國家骨質疏鬆症基金會此頁面連結到美國國家骨質疏鬆症基金會。

老年

為什麼人們會衰老？

一些研究人員認為，我們是由內部生物鐘程式化衰老的。這種觀點認為，每種型別的細胞、組織和器官就像一個時鐘，以自己的速度滴答作響。在體內，我們的細胞最多可以分裂 80 到 90 次。在每個染色體的末端，都有一些重複的 DNA 片段，稱為端粒。這些端粒可以防止不受控制的分裂，這可能會導致基因缺陷，產生癌細胞。在每次細胞分裂過程中，端粒會丟失一小部分。當只剩下一個微不足道的部分時，細胞就會停止分裂並死亡。

另一種假設認為，衰老是環境攻擊對 DNA 造成累積損傷以及 DNA 自我修復機制下降的結果。諸如自由基之類的物質會攻擊 DNA 和其他分子，造成結構變化。這些 DNA 變化會危及酶和其他維持生命所需的蛋白質的合成。這種損傷會干擾細胞分裂。器官老化（隨著時間的推移）會導致 DNA 損傷過大；無法自我修復的 DNA 會慢慢開始在功能上退化，從而增加複製錯誤的可能性。

大多數研究人員認為，衰老是內部時鐘（它決定了細胞的壽命）和 DNA 累積損傷的共同作用結果。

老年疾病

糖尿病

糖尿病是一種以持續性高血糖（高血糖水平）為特徵的疾病，其原因要麼是胰島素激素分泌不足，要麼是靶細胞對胰島素反應不足，或者兩者兼而有之。糖尿病是一種代謝性疾病，需要進行醫學診斷、治療和生活方式的改變。

1型糖尿病以胰腺胰島朗格漢斯島的胰島素生成β細胞丟失為特徵。對胰島素的敏感性和反應性通常是正常的，尤其是在早期階段。這種型別佔北美和歐洲糖尿病總病例的 10%，但因地理位置而異。這種型別的糖尿病會影響兒童或成人，但傳統上被稱為“青少年糖尿病”，因為它代表了影響兒童的大多數糖尿病病例。導致 1 型糖尿病的β細胞丟失的最常見原因是自身免疫破壞，伴隨著針對胰島素和胰島細胞蛋白的抗體。1型糖尿病的主要治療方法，即使從早期階段開始，也是補充胰島素。沒有胰島素，可能會發展酮症和糖尿病酮症酸中毒。

2型糖尿病是由胰島素分泌缺陷和對胰島素反應缺陷的組合造成的（通常稱為胰島素敏感性降低）。在早期階段，主要的異常是胰島素敏感性降低，其特徵是血液中胰島素水平升高。胰島素分泌的初始缺陷是微妙的，最初只涉及胰島素分泌的最早階段。在早期階段，高血糖可以透過多種措施和藥物來逆轉，這些措施和藥物可以改善胰島素敏感性或減少肝臟的葡萄糖生成，但隨著疾病的進展，胰島素分泌的損害會加劇，並且通常需要治療性補充胰島素。2型糖尿病非常普遍，佔許多人群中糖尿病病例的 90% 或更多。它與肥胖和衰老密切相關，儘管在過去十年中，它開始越來越多地影響較大的兒童和青少年。在過去，這種型別的糖尿病通常被稱為成人發病糖尿病或成熟發病糖尿病。

妊娠糖尿病（3型）也涉及胰島素分泌和反應性不足的組合，在幾個方面與2型糖尿病相似。它發生在懷孕期間，可能在分娩後改善或消失。即使是暫時的，妊娠糖尿病也可能損害胎兒或母親的健康，約 40% 的妊娠糖尿病患者在以後的人生中會發展為2型糖尿病。

充血性心力衰竭

充血性心力衰竭（CHF），也稱為充血性心臟衰竭（CCF）或僅僅是心力衰竭，是一種可能由任何結構性或功能性心臟疾病引起的疾病，這些疾病會損害心臟充盈或向全身泵送足夠血液的能力。它不應與“心臟停止跳動”混淆，心臟停止跳動被稱為心室停搏，也不應與心臟驟停混淆，心臟驟停是在心臟病的情況下正常心臟功能停止。由於並非所有患者在初始或後續評估時都有容量超負荷，因此“心力衰竭”這個詞比舊詞“充血性心力衰竭”更可取。由於缺乏普遍認可的定義以及診斷困難，尤其是在病情被認為是“輕微”的情況下，充血性心力衰竭往往被診斷出來。

中風

中風，也稱為腦血管意外 (CVA)，是一種急性神經損傷，導致腦部一部分的血液供應中斷。中風也可以說是由於腦灌注障礙導致神經功能突然喪失的綜合徵。這種灌注障礙通常發生在迴圈系統的動脈側，但也可能發生在靜脈側。

灌注受損的腦部無法再獲得血液中攜帶的足夠氧氣；因此腦細胞會受損或死亡，從而影響大腦該部位的功能。中風是一種醫療緊急情況，如果不及時診斷和治療，可能會導致永久性神經損傷甚至死亡。它是美國和工業化歐洲國家第三大死亡和成人殘疾原因。平均而言，每 45 秒發生一次中風，每 3 分鐘就有一人死於中風。在每 5 例中風死亡病例中，有 2 例發生在男性，3 例發生在女性。

早衰症

早衰症一詞狹義上是指哈欽森-吉爾福德早衰症，但該詞也更廣泛地用於描述所有所謂的“加速衰老疾病”。早衰症一詞源於希臘語，意為“過早衰老”。由於“加速衰老”疾病表現出衰老的不同方面，但從未表現出所有方面，因此生物老年學家常將其稱為“片段性早衰症”。哈欽森-吉爾福德早衰症是一種極其罕見的遺傳疾病，會導致患者出現類似於加速衰老的生理變化。這種疾病影響了 100 萬 (估計實際) 到 800 萬 (報道) 新生兒中的 1 人。目前，全世界大約有 40-45 例已知病例。目前還沒有已知的治癒方法。大多數早衰症患者在 13 歲左右死亡。早衰症引起了科學家的興趣，因為這種疾病可能揭示有關衰老過程的線索。與大多數其他“加速衰老疾病”（如韋爾納綜合徵、科凱恩綜合徵或色素性幹皮病）不同，早衰症不是由 DNA 修復缺陷引起的。它是由 1 號染色體上的 LMNA (核纖層蛋白 A) 基因突變引起的。核纖層是圍繞細胞核邊緣的蛋白質支架，有助於組織核過程，如 RNA 和 DNA 合成。

衰老對身體的影響

心血管系統

在我們 30 歲之後，心臟每年會失去約 1% 的儲備泵血能力。為腦組織供血的血管發生變化，導致腦組織營養不足，從而導致腦細胞功能障礙和死亡。在我們 80 歲時，腦血流量比我們 30 歲時減少了 20%，腎血流量減少了 50%。隨著年齡的增長，我們的心臟會發生某些結構變化：心壁變厚，心臟變重，心臟瓣膜變硬，更容易鈣化，以及主動脈（將血液從心臟中輸送出去的主要血管）變大。

維基百科在 心臟病發作 中提供了相關資訊。

心臟病發作/心肌梗塞: 急性心肌梗塞 (AMI 或 MI)，俗稱心臟病發作，是一種疾病，發生在心臟某一部分的血液供應中斷時，導致心肌組織死亡。它是全世界男性和女性的主要死因。心肌梗塞一詞源於心肌（心臟肌肉）和梗塞（組織死亡）。“心臟病發作”一詞有時指的是除 MI 之外的其他心臟問題，例如不穩定型心絞痛和猝死。

充血性心力衰竭: 在老年人中，心室舒張期僵硬會導致肺迴圈充血。主動脈瓣狹窄和主動脈瓣關閉不全會使左心室前負荷升高，以至於左心室變得僵硬且不順應，這在 75 歲或以上的人群中很常見。升高的壓力會傳遞到肺血管，導致肺水腫。

肌肉骨骼系統

骨骼: 衰老伴隨著骨組織的流失。緻密骨中的哈弗斯系統會緩慢侵蝕，骨陷窩會擴大，骨管會變寬，骨內膜皮質會轉化為松質骨。骨內膜表面逐漸侵蝕，直到流失速度超過沉積速度。骨骼重塑週期需要更長的時間才能完成，因為骨細胞的骨組織吸收和沉積速度會減慢。礦化速度也會減慢。骨細胞數量也會減少，因為骨髓會變得肥胖，無法提供充足的祖細胞供應。由於骨骼密度降低，它們更容易骨折。雖然骨骼退化不可避免，但如果在二十多歲中期之前採取措施，它會發生變化——大約在這個時候，我們的骨骼分解的速度快於重建的速度。當我們的骨骼承受壓力時，骨密度會增加，因此體育活動很重要。維生素和良好飲食也有助於增加骨量。

關節: 軟骨變得更加僵硬、脆弱，更容易發生纖維化。彈性和彈性下降歸因於膠原蛋白與彈性蛋白的交聯增多、含水量下降以及糖胺聚糖濃度下降。由於骨量流失，關節也更容易骨折。

肌肉: 關節活動範圍的下降與韌帶和肌肉的變化有關。隨著身體的衰老，肌肉體積和力量會下降，尤其是在 70 歲之後。到 80 歲時，骨骼肌會損失高達 30%。肌肉纖維、RNA 合成和線粒體體積的損失可能是肌肉下降的原因。其他可能導致老年人肌肉流失的因素包括：活動水平變化、肌肉神經供應減少、心血管疾病和營養缺乏。對於女性來說，更年期會導致肌肉質量顯著下降，尤其是在更年期後的前三年。

神經系統

衰老對神經系統的影響之一是神經元流失。到 30 歲時，大腦每天開始失去數千個神經元。大腦皮層可以損失高達 45% 的細胞，大腦的重量可以比我們生命中最輝煌的時候減少 7%。與神經元流失相關的是大腦之間神經衝動傳遞能力下降。因此，資訊處理速度會減慢。此外，自主運動速度會減慢，反射時間會增加，傳導速度會下降。帕金森病是最常見的神經系統運動障礙。隨著年齡的增長，一些感覺器官會發生退行性變化以及一些疾病，從而改變視力、觸覺、嗅覺和味覺。聽力損失也與衰老有關。它通常是內耳重要結構變化的結果。

痴呆

痴呆（源於拉丁語 de- “分開，離開” + mens （mentis 的屬格）“心智”）是指由於大腦損傷或疾病導致的認知功能逐漸下降，超過了正常衰老可能帶來的下降。受影響的區域可能是記憶、注意力、語言和解決問題的能力，儘管尤其是在疾病後期，受影響的人可能在時間上（不知道是哪一天、一週、一個月或一年）、地點（不知道他們在哪裡）和人物（不知道他們是誰）上感到迷茫。痴呆的症狀可分為可逆性和不可逆性，具體取決於疾病的病因。只有不到 10% 的痴呆是可逆的。痴呆是一個非特異性術語，涵蓋許多疾病過程，就像發燒可以歸因於許多病因一樣。

阿爾茨海默病

阿爾茨海默病（AD）是一種神經退行性疾病，其特徵是進行性認知能力下降，以及日常生活活動能力下降和神經精神症狀或行為改變。它是痴呆症最常見的原因。最顯著的早期症狀是短期記憶喪失（健忘症），通常表現為輕微的健忘，隨著疾病的進展而逐漸加重，而對較早的記憶相對保留。隨著疾病的進展，認知（智力）障礙擴充套件到語言（失語症）、熟練運動（失用症）、識別（失認症）領域，以及與大腦額葉和顳葉密切相關的功能（如決策和計劃），因為它們與邊緣系統斷開連線，反映了潛在病理過程的擴充套件。這主要包括神經元丟失或萎縮，以及對澱粉樣斑塊和神經纖維纏結沉積的炎症反應。已知遺傳因素很重要，三個不同基因（早老素 1、早老素 2 和澱粉樣前體蛋白）中的常染色體顯性突變已被鑑定出來，它們解釋了少量的家族性早發性 AD 病例。對於晚發性 AD (LOAD)，迄今為止只確定了一個易感基因：載脂蛋白 E 基因的 epsilon 4 等位基因。發病年齡本身的遺傳率約為 50%。

消化系統

與消化系統衰老相關的變化包括肌肉組織和支援肌肉組織力量和張力的喪失、分泌機制下降、消化器官運動性下降，以及神經感覺反饋關於酶和激素釋放的變化，以及對內部感覺和疼痛的反應減弱。在上消化道，常見的變化包括牙周病、吞嚥困難、對口腔刺激和潰瘍的敏感度降低、味覺喪失、胃炎和消化性潰瘍病。小腸可能出現的變化包括闌尾炎、十二指腸潰瘍、吸收不良和消化不良。隨著年齡增長，急性胰腺炎、黃疸和膽囊問題的發病率也隨之增加。直腸變化，如痔瘡和便秘，也可能發生。直腸癌相當常見。

泌尿系統

隨著年齡的增長，腎臟功能會下降。到 70 歲時，過濾機制的效率只有 40 歲時的一半左右。由於水分平衡發生改變，以及對口渴的感覺隨著年齡的增長而下降，老年人更容易脫水。這會導致老年人更容易發生尿路感染。其他問題可能包括夜尿症（夜間排尿過多）、排尿頻率增加、多尿症（尿量過多）、排尿困難（排尿疼痛）、尿失禁和血尿（尿液中帶血）。隨著年齡的增長，常見的腎臟疾病包括急性腎臟炎症和慢性腎臟炎症以及腎結石（腎結石）。前列腺經常與泌尿道疾病有關。前列腺癌是老年男性最常見的癌症。由於前列腺包圍著部分尿道，前列腺增生可能導致排尿困難。

呼吸系統

隨著年齡的增長，呼吸道的呼吸道和組織變得彈性下降，更加僵硬。肺泡壁破裂，因此可用於氣體交換的總呼吸表面積減少。到 70 歲時，肺活量會下降 30%。因此，老年人更容易患肺炎、支氣管炎、肺氣腫和其他肺部疾病。有關呼吸系統的更完整討論，請訪問第 12 章呼吸系統。

肺癌

肺癌是一種以肺部惡性腫瘤為特徵的癌症。最常見的是支氣管肺癌（約 90%）。肺癌是世界上最致命的一種癌症，每年導致 300 萬人死亡。只有十分之一被診斷出患有這種疾病的患者能夠存活五年以上。雖然肺癌以前是一種主要影響男性的疾病，但近年來，女性肺癌發病率一直在上升。這被歸因於女性吸菸者與男性吸菸者比例的上升。死於肺癌的女性比死於任何其他癌症的女性都要多，包括乳腺癌、卵巢癌和子宮癌的總和。目前的研究表明，對肺癌風險影響最大的因素是長期接觸吸入的致癌物。最常見的接觸方式是菸草煙霧。

視力

視力變化從很小的年齡就開始出現。角膜變厚，曲率變小。前房尺寸和容積減小。晶狀體變厚，更加不透明，也變得更加僵硬，彈性下降。睫狀肌萎縮，瞳孔縮小。視網膜的視杆細胞和神經細胞數量也減少。

聽力

大約三分之一的 65 歲以上的人存在聽力損失。隨著年齡的增長，區分高頻和低頻聲音的能力會下降。高頻聲音聽力損失（老年性耳聾）最為常見，儘管區分聲音定位的能力也會下降。據信，聽力損失與其說是年齡變化，不如說是由於噪音損傷的累積。

味覺和嗅覺

對氣味和味道的敏感度會隨著年齡的增長而下降。嗅覺開始退化，嗅覺感覺神經元減少，嗅球細胞減少。味覺感覺下降比嗅覺感覺下降更緩慢。老年人難以區分不同的味道。到 50 歲時，舌頭的菌狀乳頭數量會下降 50%。味覺也可能受到唾液腺分泌物減少的影響，尤其是唾液澱粉酶。這種味覺和嗅覺的喪失會對老年人的健康產生重大影響。由於味覺和嗅覺能力下降，他們難以調整食物攝入量，因為他們不再能夠依靠味覺感受器來判斷食物是否太鹹或太甜。這也會導致一個問題，即他們可能無法檢測到食物是否腐敗，使他們更容易發生食物中毒。

細胞衰老

隨著年齡的增長，氧氣攝入量以及基礎代謝率都會下降。代謝率下降、寒戰反應延遲、久坐不動的生活方式、血管收縮反應減弱、出汗減少以及營養不良是老年人無法維持體溫的原因。全身水分總量 (TBW) 也會下降。新生兒的 TBW 為 75% 到 80%。TBW 在兒童時期繼續下降到 60% 到 65%，成年人降至 60% 以下。

機體衰老

衰老通常以應對壓力的能力下降、穩態失衡加劇以及疾病風險增加為特徵。因此，死亡是衰老的最終結果。物種之間最大壽命的差異對應於不同的“衰老速度”。例如，衰老速度的遺傳差異使小鼠在 3 歲時衰老，而人類在 90 歲時衰老。這些遺傳差異影響著各種生理過程，可能包括 DNA 修復的效率、抗氧化酶和自由基產生的速率。

預期壽命

http://www.senescence.info/definitions.html

悲傷的階段 - 死亡與垂死

當我們接近死亡、收到災難性訊息或經歷某種改變生活經歷時，我們會經歷幾個悲傷的階段。根據伊麗莎白·庫伯勒-羅斯，有五個明確的階段。然而，她指出，這些步驟並不總是按順序出現的，並且並非每個人都一定會經歷所有階段。她確實聲稱，一個人總是會經歷至少兩個階段。

這些階段是

否認 - 這不可能發生，一定有錯誤。

憤怒 - 為什麼是我？這不公平，你怎麼能這樣對我？！（針對某些“責任”方）

討價還價 - 再給我兩年......讓我活著看到_________。

抑鬱 - 極度悲傷，缺乏動力或不再想戰鬥的慾望

接受 - 我可以接受這個。

旁註：奧布里·德·格雷

奧布里·大衛·尼古拉斯·賈斯珀·德·格雷博士（1963 年 4 月 20 日出生於英國倫敦）是一位有爭議的生物醫學老年學家，現居住在英國劍橋市。他致力於加速開發人類衰老的治療方法，他稱之為工程可忽略的衰老。為此，他確定了在他看來，在實現這一目標之前，需要從醫學角度解決的七個衰老過程領域。近年來，他在許多新聞媒體上接受了採訪，包括哥倫比亞廣播公司 60 分鐘、英國廣播公司、紐約時報、財富雜誌和大眾科學。他目前的主要活動是擔任瑪土撒拉基金會的董事長兼首席科學官以及學術期刊《再生研究》的主編。以下是七種生物衰老原因和可能的解決方案

細胞丟失或萎縮。透過涉及運動和生長因子的療法可以部分糾正細胞消耗。但幹細胞療法幾乎肯定需要用於部分替代丟失的細胞。這項研究將涉及大量細節，但正在許多方面進行。
核突變和表觀突變。細胞功能基因的突變會導致該細胞功能障礙或產生功能障礙的產物。由於細胞數量眾多，德·格雷博士認為冗餘可以解決這個問題，儘管突變產生有毒產物的細胞可能需要被停用。在德·格雷博士看來，突變和表觀突變真正起作用的影響是癌症，因為如果只有一個細胞變成癌細胞，它可能會擴散並變得致命。這可以透過全身抑制端粒延長或任何其他癌症治療方法（如果有）來糾正。
突變的線粒體。由於線粒體中高度氧化性的環境以及缺乏細胞核中發現的複雜修復系統，線粒體突變被認為是導致進行性細胞退化的主要原因。這可以透過將線粒體 DNA 完全轉移到細胞核中來糾正，在那裡它得到更好的保護。在人類中，除了 13 種蛋白質外，所有蛋白質都以這種方式得到保護。實驗已經表明該操作是可行的。
細胞衰老。可以透過迫使衰老細胞自我毀滅來糾正細胞衰老，這個過程稱為凋亡。用自殺基因或疫苗殺死細胞被提議用於使細胞發生凋亡。健康的細胞會增殖以取代它們。
細胞外交聯。這些是身體結構之間的化學鍵，但不屬於細胞內部。在衰老的人中，許多這些鍵變得脆而弱。建議進一步開發小分子藥物和酶來破壞由糖鍵合（糖基化）和其他常見形式的化學鍵合引起的鍵。
細胞外的垃圾。可以透過增強吞噬作用（免疫系統使用的正常過程）和能夠斷裂化學β鍵的小藥物來去除細胞外的垃圾。這類大型垃圾可以透過手術去除。這裡的垃圾是指身體積累的無用東西，但不能被其過程消化或去除，例如阿爾茨海默病的特徵性澱粉樣斑塊。人們常說的導致許多疾病的“毒素”可能也屬於這一類。
細胞內的垃圾。可以透過在細胞的自然消化器官溶酶體中新增新的酶來去除細胞內的垃圾。這些酶將來自細菌、黴菌和其他已知能完全消化動物屍體的生物體。

德·格雷博士的研究建議極具爭議性，許多批評者認為，所涉及的高度複雜的生物醫學現象存在太多未知因素，以至於干預無法被認為是遙不可及的。

生長與發育的發現

中世紀

在這個時期，人們認為兒童一旦從嬰兒期過渡，就被認為是已經形成的微型成年人。

16 世紀育兒中的宗教影響

清教徒信仰嚴厲的限制性育兒做法被認為是馴服墮落兒童的最有效手段。

約翰·洛克的 17 世紀

白板 = 空白狀態，在這個時期，人們認為兒童一開始一無所有，各種經歷都可以塑造他們的性格。這被視為對兒童發展的一種消極看法，因為兒童確實會為自己的發展做出貢獻。

讓-雅克·盧梭的 18 世紀

高貴的野蠻人 = 賦予了對錯感。兒童天生具有道德意識。第一個階段概念，第二個階段指的是由遺傳決定的自然展開的過程。他認為發展是一個不連續的階段性過程，由自然決定。

查爾斯·達爾文，科學兒童研究的先驅，1859-1936 年，19 世紀

著名的進化論，適者生存和自然選擇。

G·斯坦利·霍爾，被認為是兒童研究運動的創始人，1846-1924 年

20 世紀初最具影響力的美國心理學家之一。規範方法 = 規範時期對大量個體的測量，並計算年齡相關的平均值來代表典型發展。

20 世紀初的智力測驗運動

法國心理學家阿爾弗雷德·比奈及其同事西奧多爾·西蒙是第一個提出成功智力測驗 IQ 的人，他們在斯坦福大學。

西格蒙德·弗洛伊德，1856-1939 年

理論'性心理理論，ID、自我和超我。

埃裡克·埃裡克森，1902-1994 年

理論心理社會理論

約翰·沃森，1978-1958 年

行為主義和社會學習理論

伊萬·巴甫洛夫

經典條件反射

B.F. 斯金納

操作性條件反射

阿爾伯特·班杜拉

社會學習理論

讓·皮亞傑

認知發展理論

複習問題

這些問題的答案可以在這裡找到

1. 生長最快的時期是

A) 青春期

B) 童年

C) 嬰兒期

D) 成年期

E) 生長始終保持一致

2. 這種激素刺激青春期

A) GnRH

B) LH

C) FSH

D) TSH

3. 與女孩的早期生長突增相比，男孩的生長__________，__________

A) 更快，持續時間更長

B) 加速速度更慢，持續時間更長

C) 更慢，更短

D) 以上都不對

4. 這種品質在大多數文化中象徵著成年

A) 穩定

B) 方法/策略

C) 耐力

D) 客觀性

E) 以上所有

5. 蘇西很難交朋友，根據馬斯洛的理論，這可能是因為

A) 她小時候有一個有愛心的家庭

B) 她喜歡幫助解決他人的問題

C) 她十幾歲時自尊心很低

D) 她小時候沒有母乳餵養

E) 她小時候生活在一個從未讓她感到安全的環境中

6. 根據馬斯洛的理論，為了實現我的自我實現潛能，我必須首先

A) 感到安全

B) 獲得自尊

C) 有朋友

D) 有食物

E) 以上所有

7. 人類是動物王國中發展_________的物種之一

A) 最慢的

B) 最快的

C) 平均的

D) 以上都不對

8. 珍妮認為她可能正在經歷更年期，其症狀是

A) 流血

B) 頻繁排尿

C) 瘙癢

D) 以上都不對

E) 以上所有

9. 據估計，到 2010 年，將有 5200 萬人患上這種疾病

A) 早衰症

B) 骨質疏鬆症

C) 阿爾茨海默病

D) 痴呆

10. 這是男性和女性的主要死因

A) 早衰症

B) 癌症

C) 充血性心力衰竭

D) 骨質疏鬆症

E) 心臟病

詞彙表

阿爾茨海默病: 最常見的痴呆形式。它是一種進行性疾病，會破壞腦細胞，導致智力下降

細胞凋亡: 程式性細胞死亡

骨的增生生長: 骨幹周圍骨骼直徑的增長是透過在骨膜下沉積骨骼來實現的。

膽紅素: 血紅蛋白的化學分解產物。

小管: 骨骼中的細小通道或管道。

乳牙: 人類和其他許多動物生長發育過程中的第一組牙齒。（乳牙、嬰兒牙齒或初級牙齒）

痴呆: 由於大腦損傷或疾病造成的認知功能逐漸下降，超過了正常衰老的預期水平。

骺板: 生長中的長骨中的軟骨，允許骨骼縱向生長。在青春期結束時，該板會骨化。

哈弗斯系統: 密質骨的基本結構單元，包括中央管、骨板、骨陷窩、骨細胞和小管。

膜內骨化: 負責扁平骨發育的骨形成型別，尤其是顱骨中的扁平骨。在膜內骨化中，間充質細胞會直接發育成骨骼，而不會先經過軟骨階段。

骨陷窩: 骨板之間的間隙。

骨板: 骨基質的同心層。

更年期: 月經週期的永久性停止。

月經初潮: 第一次月經出血，通常發生在 12.7 歲左右。

蒙古斑: 在膚色較深的種族中很常見，例如亞洲人、東印度人和非洲人。它們是扁平的色素沉著病變，邊界不清，形狀不規則。它們通常出現在脊柱底部、臀部和背部。它們也可能出現在肩膀和身體的其他部位。蒙古斑是良性皮膚標記，與任何疾病或病症無關。

壞死: 由急性細胞損傷引起的細胞死亡形式。

骨質疏鬆症: 一種以骨量和密度下降為特徵的疾病，導致骨骼變得脆弱。

青春期: 兒童身體發生的一系列生理變化，使其成為具有生殖能力的成年人。

幽門狹窄: 幽門括約肌狹窄，導致食物從胃部進入小腸的通道減少或消失，常導致嬰兒出現噴射性嘔吐。

骨小梁: 海綿骨，形成板或杆，而不是同心層。

參考文獻

Methuselahmouse.org
Van De Graaff (2002) 人體解剖學第 6 版。 麥格勞-希爾高等教育
Windmaier，P.W. Raff，H. Strang，T.S.（2004）Vander、Sherman & Luciano 的人體生理學，身體功能機制第 9 版。 麥格勞-希爾
Starr & McMillan (2001) 人體生物學第 6 版。 湯姆森-布魯克斯/科爾。
McCance, Kathryn L., Heuther, Sue E. (1994) 病理生理學：成人和兒童疾病的生物學基礎。 莫斯比-年鑑公司。