人體生理學/懷孕和分娩

穩態 — 細胞 — 皮膚 — 神經 — 感官 — 肌肉 — 血液 — 心血管 — 免疫 — 泌尿 — 呼吸 — 消化 — 營養 — 內分泌 — 生殖 (男性) — 生殖 (女性) — 懷孕 — 遺傳 — 發育 — 答案

簡介

本章將討論從受孕到分娩的懷孕主題。本章將涵蓋受精、受精卵著床、成為胎兒、三個孕期，以及胎兒在整個孕期幾周內的逐漸發育。本章將涵蓋分娩主題以及不同的分娩方法。

受精

受精是精子和卵子的結合。精子是男性配子，在性交過程中釋放到女性陰道內。為了使受精發生，必須存在成熟的卵子。每個月，一個卵巢釋放一個卵子，它將與男性在陰道內射出的 400 萬個精子中的一個相遇。精子游過子宮頸進入子宮，最終到達輸卵管。受精最有可能發生在這裡。射精中大量的精子是必要的，因為只有大約 100 個精子存活下來，併到達受精部位。為了穿透卵子，精子必須首先突破卵子周圍的兩層屏障。精子的頂體與放射冠接觸並釋放消化酶，分解卵子周圍的膠狀層，稱為透明帶。當精子到達卵子的質膜時，它會觸發一個反應，該反應會擴散到卵子膜上，阻止其他精子穿透卵子膜。當精子到達卵子內部時，它會脫落尾巴，兩個細胞核融合在一起，現在卵子的 23 條染色體和精子的 23 條染色體融合，形成一個受精卵。染色體包含確定新生兒遺傳結構所需的所有資訊。通常情況下，所有人類都有兩條決定性別的染色體：X 和 Y 的組合構成男性，X 和 X 的組合構成女性。所有卵子都有 X 性染色體，而精子既有 X 性染色體，也有 Y 性染色體。因此，男性配子決定孩子的性別。

胚胎前時期

受精後，受精卵開始透過有絲分裂進行卵裂過程，不斷分裂，直到達到 16 個細胞。此時它被稱為桑椹胚。當桑椹胚在子宮內自由漂浮時，它開始將營養物質帶入細胞。桑椹胚充滿液體，內部的細胞開始形成兩個獨立的群體。此時它被稱為囊胚。內部的細胞層被稱為胚泡，將發育成胎兒。外部的細胞層被稱為滋養層，將發育成胎盤的一部分。此時，透明帶正在解體。滋養層包含專門的細胞，這些細胞會形成類似手指的延伸物，一旦與增厚的子宮內膜接觸，就會長入子宮內膜。

著床

囊胚透過分泌一種激素來保護自己，這種激素間接阻止了月經。滋養層細胞分泌 hCG 激素，幫助維持黃體，黃體通常會退化。反過來，黃體繼續分泌孕酮，維持子宮內膜的分泌期。這有助於囊胚繼續生長並保持嵌入子宮內膜。胎兒的生命支援系統和胎盤開始形成，最終胎盤將接管產生孕酮的工作。

原腸胚形成和形成

囊胚內的胚泡形成 3 個主要胚層：外胚層、中胚層和內胚層。

外胚層

它形成神經組織和覆蓋身體外表的表皮。皮膚表皮，包括毛髮和指甲，皮膚腺體，口腔、鼻腔、肛門、陰道的襯裡，大腦、脊髓、感覺器官，眼球晶狀體和結膜上皮（覆蓋鞏膜並襯裡眼瞼內部的膜），垂體，腎上腺髓質和牙齒的釉質。

中胚層

它形成身體的所有肌肉組織和結締組織，以及腎臟和漿膜和血管的上皮。所有肌肉組織（骨骼肌、平滑肌、心肌）、所有結締組織（纖維結締組織、骨骼、血液、軟骨）、牙齒的牙本質、腎上腺皮質、腎臟和輸尿管、內部生殖器官、血管內襯的上皮、關節腔和漿膜體腔。

內胚層

形成內臟器官系統的內襯上皮和腺體。消化、呼吸和泌尿生殖系統的一部分的內襯上皮和腺體、甲狀腺和甲狀旁腺、胸腺。

胎盤形成

隨著子宮內膜的變化，細胞生長和糖原的積累使胎兒和母體組織結合在一起。這種形成產生了稱為胎盤的功能單位。胎盤不會使母體和胎兒之間的血液混合，但允許營養物質和廢物在兩個血液系統之間擴散。胎盤透過過濾掉母親接觸到的許多有害物質來提供保護。胎盤不能防止某些致畸劑，包括但不限於

沙利度胺
海洛因
可卡因
阿司匹林
酒精
香菸煙霧中的化學物質
非那雄胺，也稱為保法止，僅僅是孕婦在懷孕期間處理破損的藥片，就會導致出生缺陷。

羊水

與胎盤相連的是圍繞和保護胚胎的膜囊。這個囊被稱為羊膜。它生長並在受精後兩週左右開始充滿，主要充滿水。這種液體被稱為羊水，它允許胎兒自由移動，而子宮壁不會太緊地壓迫它的身體。這裡也提供了浮力，以提供舒適感。在接下來的 10 周，液體中包含蛋白質、碳水化合物、脂類和磷脂、尿素和電解質，所有這些都有助於胎兒的生長。在妊娠後期，大部分羊水由胎兒尿液組成。胎兒吞嚥液體，然後排洩它，以使它的消化器官在出生後可以使用。胎兒也會“呼吸”液體，以幫助肺部生長和發育。

羊水過少，即羊水過少，可能是懷孕期間的一個問題。羊水過少可能是由感染、腎臟功能障礙或畸形（因為大部分後期羊水量是尿液）、絨毛膜絨毛取樣 (CVS) 等手術以及早產、早產破膜 (PPROM) 等引起的。羊水過少可能導致的一個可能結果是肺部發育不全或發育不良。這種情況可能是致命的，嬰兒可能在出生後不久就死亡。羊水過少的嬰兒也可能出現肢體攣縮，包括足部和手的畸形。

與羊水過少一樣，羊水過多或羊水過多也可能是母親和嬰兒出現問題的徵兆或原因。羊水過多是臍帶脫垂的危險因素，有時也是巨嬰妊娠的副作用。然而，在這兩種情況下，大多數妊娠正常進行，嬰兒健康出生。

早產、早產破膜 (PPROM) 是一種在妊娠 38 周之前羊膜囊漏液的狀況。這可能是由細菌感染或羊膜囊、子宮或宮頸結構缺陷引起的。在某些情況下，漏液可以自愈，但在大多數 PPROM 情況下，在破膜後 48 小時內會開始分娩。當這種情況發生時，如果胎兒不可行，母親需要立即接受治療以儘可能安全地延遲分娩，並接受抗生素治療以避免母親和嬰兒可能出現的感染。如果破膜發生在妊娠早期，則幾乎無法挽救胎兒。

一種非常罕見且通常是致命的產科併發症是羊水栓塞，即羊水洩漏到母親的血管系統中，導致過敏反應。這種過敏反應導致心肺（心臟和肺）衰竭，發展成稱為瀰漫性血管內凝血的疾病，其中母親的血液失去凝血能力。

羊膜帶綜合徵或 ABS 發生在胎兒內膜（羊膜）破裂而沒有損傷外膜（絨毛膜）時。來自破裂羊膜的纖維帶漂浮在羊水中，可能會纏住胎兒，減少血液供應並導致先天性肢體畸形（肢體發育不全）。在某些情況下，在出生前可能發生一個或多個手指或肢體的完全“自然”截肢，或者一個或多個手指或肢體可能壞死（死亡），需要進行手術切除。

胎盤的內分泌功能

胎盤分泌垂體樣激素和類固醇激素。垂體樣激素是 hCG 和 hCS。hCG 與 LH 相似，有助於維持母親的黃體。hCS 類似於催乳素和生長激素，有助於增加脂肪分解，從而節省母親組織對葡萄糖的使用。這種作用使胎盤和胎兒可以獲得更多葡萄糖用於必要的生長。類固醇激素是孕酮和雌激素。孕酮有助於維持子宮內膜並支援乳腺生長。雌激素也有助於維持子宮內膜和乳腺生長，並抑制催乳素分泌。

發育中的嬰兒

子宮正在擴張，嬰兒正在成長，並從母親那裡獲取所有營養。曾經開始於一個顯微鏡下的兩細胞卵，將在短短十二週內形成一個嬰兒。嬰兒從受孕到足月，在逐月發展。

發育里程碑概述

周	母親的變化	嬰兒的發育
		胚前發育
1 周	排卵發生	受精發生，細胞分裂開始並持續，絨毛膜出現
		胚胎髮育
2 周	早期妊娠症狀（噁心、乳房腫脹和壓痛、疲勞）；血液妊娠測試可能顯示陽性	著床發生；羊膜和卵黃囊出現；胚胎有組織；胎盤開始形成
3 周	第一次月經推遲；尿液妊娠測試可能顯示陽性；早期妊娠症狀持續	神經系統開始發育；尿囊和血管存在，胎盤形成良好
4 周		肢芽形成；心臟跳動；神經系統進一步發育；胚胎有尾巴；其他系統正在形成
5 周	子宮的大小像母雞蛋；母親可能需要經常排尿	胚胎呈彎曲狀，頭部較大，肢芽顯示出分裂，鼻子、耳朵和眼睛明顯
6 周	子宮的大小像橙子	手指和腳趾出現，骨骼為軟骨
8 周	可以在恥骨上方摸到子宮	胎兒開始看起來像人；四肢正在發育，主要器官正在形成；面部特徵正在完善
		胎兒發育
12 周	子宮的大小像柚子	頭部比身體其他部位長得快；面部特徵明顯，但還沒有脂肪層，皮膚呈半透明狀；可以透過超聲檢查區分性別；指甲出現
16 周	可以感覺到胎兒的運動	細毛（毳毛）生長在身體上；胎兒看起來像一個微型人類；骨骼可見
20-22 周	子宮到達臍帶的水平，懷孕很明顯	胎脂，一種保護性的脂肪塗層，開始沉積；可以聽到心跳
24 周	醫生可以判斷嬰兒的頭部、背部和四肢的位置；乳房增大，乳頭和乳暈顏色變深，分泌乳汁	已經完全形成，但仍然很薄；更大，非常活躍，所有主要器官都在工作，肺和消化系統需要更多時間來發育；身體覆蓋著被稱為毳毛的細毛
32 周	子宮到達臍帶和肋骨之間的中間位置	大多數嬰兒在子宮內處於頭朝下的姿勢；頭部與身體比例更加協調；眼睛睜開；在這個階段出生的嬰兒有很高的存活機會
36 周	體重每週平均增加約 1 磅；站立和行走變得非常困難，因為重心向前移動	身體的毛髮開始消失，正在沉積脂肪
40 周	子宮到達肋骨處，導致呼吸急促和燒心；睡覺非常困難	在子宮裡沒有太多活動空間；完全成熟，嬰兒活動減少，周圍的液體減少，子宮擴張到極限

特定階段的胚胎髮育

第一階段

4 周

只有面部特徵的雛形。所有主要器官開始形成。發育為面部特徵的鰓狀皺褶，脊髓的雛形，皮膚透明，以及基本的（簡單的；最小的）心臟發育。

6 周

從頭頂到臀部的長度大約是一個指尖大小，¾”。所有主要器官的雛形已經形成。
胚胎漂浮在一個充滿液體的泡泡中，這個泡泡將發育為羊膜囊。囊體被一層叫做絨毛膜的保護細胞層覆蓋。卵黃囊為胚胎提供所有營養，直到胎盤完全發育並在大約第十二週接管。在頭 12 周內，胚胎將發育出人類的特徵和主要器官。胚胎容易受到有害環境因素的影響。這是胚胎健康發育的關鍵時期；補充葉酸，避免某些食物，以及戒除酒精、香菸和任何不必要的藥物或藥品。

9 周

從頭頂到臀部的長度大約 1 1/4”。面部特徵變得更加清晰，“尾巴”已經消失。肌肉也在發育。眼睛已形成，但眼瞼仍閉合。手臂現在在肘部彎曲，發育出基本的雙手和手指。膝蓋已經形成，併發育出有明顯腳趾的腳。
心臟 - 現在是一個四腔室的完全形成的器官；它每分鐘跳動約 180 次。
大腦和神經系統 - 是 6 周時大小的四倍。神經管內正在形成特殊的膠質細胞；它們使神經細胞能夠連線起來，以便資訊能夠從大腦傳遞到身體。
消化系統 - 口腔、腸道和胃正在迅速發育，但尚未發揮作用。
胎兒生命維持系統 - 最初包圍胎兒和羊膜囊的胎盤組織正在子宮壁上的一個圓形區域集中，形成胎盤。

12 周

在十二週時，胎兒看起來像一個微型人類。它大約 2 1/2" 長，重量為 1/2 盎司。手臂和腿部現在開始移動。皮膚呈紅色，透明。手指和腳趾更加清晰，指甲開始生長。
心臟已經完成並開始工作，將血液泵送到身體的各個部位。消化系統已經形成，並與口腔和腸道相連。性器官已在體內形成，但尚不能確定嬰兒的性別。

第二個孕期

20 周

到 20 周時，胎兒將大約 6 1/3" 長，重量為 12 盎司。運動變得更加協調。性器官發育良好，通常在超聲波檢查中可見。
胎兒正在快速生長。在這個階段，母親應該能夠感覺到胎兒的運動。隨著胎兒腿骨在稱為“胎動”的過程中達到最終的相對比例，運動更加明顯。“胎動”是肌肉收縮導致胎兒滑膜關節運動的過程。關節運動增強了關節軟骨的營養，並防止關節內結締組織融合。它還有助於骨骼硬化。
從現在開始，完全發育的胎盤將為胎兒提供出生前所需的一切；氧氣、營養和保護性抗體。

第三個孕期

29 周

到 29 周時，嬰兒大約 10" 長，重量約 2 磅 7 盎司。
大腦長得更大，脂肪保護鞘覆蓋著神經纖維；這一重要發展使腦脈衝傳播速度更快，增強了學習能力。肺部已經發育出大部分氣道和肺泡。胎盤對從母體血液到嬰兒血液的物質透過非常有選擇性，阻止某些有害物質（如某些藥物）透過。

40 周

嬰兒現在已經準備好出生了。當嬰兒的頭從母親腹部的高處向下移動，並進入她的骨盆，為出生做準備時，這被稱為“入盆”。這可能發生在 36 周到分娩之間的任何時間。
在懷孕的最後四周，嬰兒會增加很多體重，併發育出一層厚厚的脂肪。所有器官都已完全形成並開始工作。

臍帶

這是生長中的胚胎的生命維持系統。臍帶連線著胎盤和胎兒。這條帶包含臍動脈和靜脈。臍帶在受孕後 5 周形成。平均臍帶長度接近 22 英寸，可能呈螺旋狀。臍帶富含幹細胞，常用於選擇將幹細胞儲存在血庫或捐贈給血庫的父母。這些幹細胞可用於治療 45 種以上疾病，是提取捐贈者幹細胞的替代方案。

臍動脈

母體血液和胎兒血液之間的氣體、營養物質和氧氣交換。有兩條主要的動脈。

臍靜脈

將營養物質和氧氣從胎盤運送到生長中的胎兒的靜脈。它也運送富含氧氣和營養物質的血液。只有一條主要的靜脈。

胎兒不使用肺部進行氣體交換，只有少量血液被泵送到胎兒肺部，以支援其發育。

臍帶異常

單臍動脈

只有一條動脈而不是兩條動脈將導致染色體異常。其中一些缺陷包括胎兒生長不良、早產和死產。可以透過常規超聲波檢查來檢測。如果進行了超聲波檢查，並且沒有檢測到其他併發症或異常，嬰兒通常會健康出生。

臍帶脫垂

這種情況通常發生在臍帶過長時。嬰兒可能會早產或臀位。

臍帶繞頸

這種情況發生在臍帶至少繞嬰兒頭部一圈或多圈時。當嬰兒處於壓力狀態或透過簡單的超聲波檢查時，可以檢測到這種情況。在大多數情況下，母親將進行剖宮產。在其他情況下，臍帶可能會纏繞在嬰兒的手或腳上。

血管前置

這種情況發生在每 3,000 次分娩中的一次，可能對未出生的嬰兒構成生命威脅。這種併發症發生在臍帶在胎盤的胎膜中異常插入時，胎盤看起來異常形狀或位置。主要風險包括胎兒血管沒有保護地穿過子宮頸，經常導致胎膜破裂。此外，由於壓力導致的低血壓會導致嬰兒缺氧。那些有此風險的婦女是那些已經經歷過胎盤前置或使用過體外受精的婦女。

臍帶結

大約 1% 的嬰兒出生時臍帶有一個或多個結。有些結髮生在分娩過程中；有些結髮生在子宮內活動時。當臍帶過長時，大多數結會發生。在某些情況下，結可能會變緊，切斷嬰兒的氧氣供應。在大多數情況下，臍帶結會導致流產和死產，分別為 5% 和 10%。大多數情況下需要進行剖宮產。

臍帶血栓形成

這種情況在遺傳缺陷（如第 V 因子萊登）中更為常見。這種併發症會阻止血液流向嬰兒和從嬰兒流出，並且許多情況下會導致胎盤也發生血栓形成並死亡。如果不能及時發現，嬰兒將在子宮內因飢餓而死亡。簡單的超聲波可以確定血流是否存在問題。

從母親的角度看懷孕

懷孕的最初跡象是閉經，即月經停止。月經停止是因為胚泡開始釋放hCG，即人絨毛膜促性腺激素。大多數妊娠測試專門設計用於識別hCG的存在，並且可以透過母親的血液測試hCG水平，以瞭解妊娠是否正常進行。

人類妊娠從最後一次月經週期到分娩大約持續40周（從受精算起38周）。孕婦的醫學術語是genetalian，就像潛在嬰兒的醫學術語是胚胎（早期）然後是胎兒（直到出生）一樣。第一次懷孕的女性被稱為初產婦或gravida 1：從未懷孕的女性被稱為gravida 0；類似地，術語para 0、para 1等用於表示女性分娩的次數。

在許多社會醫療和法律定義中，人類妊娠被 somewhat arbitrarily 分為三個妊娠期，作為簡化對胎兒發育不同階段的參照的一種手段。妊娠第一個階段的流產風險最高（胚胎或胎兒自然死亡）。在妊娠第二個階段，可以開始監測和診斷胎兒的生長發育。妊娠第三個階段標誌著胎兒存活期的開始，這意味著如果早產，胎兒可能會存活。

身體變化

一旦女性懷孕，她的身體就開始發生變化，以便能夠支援自己和未出生的嬰兒。所有身體機能都開始更加努力地工作。心臟必須向全身輸送更多的血液，特別是輸送到子宮、胎盤和胎兒。除了身體上的要求，懷孕還會引起一系列的情緒反應。

妊娠第一個階段，前 12 周，變化不明顯。
妊娠第二個階段，第 13-27 周，腰圍迅速增長，腹部明顯隆起。
妊娠第三個階段，第 28-40 周，身體迅速膨脹，子宮增大並壓迫橫膈膜。

妊娠第一個階段

在懷孕初期，母親可能會感到更加疲倦。隨著子宮開始生長，“孕肚”會變得明顯。這是開始考慮分娩和醫生選擇的好時機。

身體感受：疲倦、噁心、便秘、頻繁排尿、食物渴望、乳房大小變化、暈厥或頭暈、腹脹和情緒波動。

第二個孕期

母親可能會感到精力充沛和興奮。

身體感受：精力更充沛、便秘、胃灼熱和消化不良。乳房繼續增大，食慾也隨之增加。腳踝、手和臉部會有輕微腫脹。胎動也更多。可能會對懷孕的感覺產生情緒上的起伏，短期記憶力可能下降。
雌激素、孕激素、人胎盤生乳素、催產素和催乳素等激素為給嬰兒餵食做準備，並導致乳房增大，變得疼痛和敏感。
胎兒、胎盤和羊水佔懷孕期間體重增加的三分之一以上。剩餘的體重來自血容量增加、液體瀦留和額外體脂肪。大多數懷孕建議的體重增加在 25-40 磅之間。

第三個孕期

身體感受

呼吸急促、疲倦、行動和睡眠困難，以及頻繁排尿。情緒波動會減輕，但母親對懷孕開始感到不那麼熱情。她可能會變得不耐煩和焦躁不安，只想要分娩結束。

身體正在發生變化，以應對不斷增大的子宮。嬰兒長大並推向母親的下背部。嬰兒的呼吸頻率正在迅速增加。在這個階段，母親應該能感覺到胎兒的胎動。其他跡象可能是乳頭分泌乳汁，假宮縮可能開始，自受孕以來子宮血流量增加了十倍。

產前保健

一旦女性確認懷孕，她將需要了解自己的身體狀況以及在未來幾個月內會發生什麼。女性通常在妊娠大約 8-10 周開始產前保健，產前保健應持續到產後大約 6 周。產前檢查的主要目的是進行預防性醫學。如果能儘早發現妊娠併發症，大多數併發症都更容易得到治療。整個孕期會進行一系列檢查，以評估母親和胎兒的健康狀況，包括

母親病史
尿液檢查葡萄糖、蛋白質和感染
母親的體重
血液檢查，如全血細胞計數、HIV 檢查或三聯篩查，這是最常用的檢查，用於篩查神經管缺陷和唐氏綜合徵。
體格檢查
血壓
胎心監測
超聲波檢查
無應激試驗

持續的保健是確保母嬰健康的最佳方法。

分娩

分娩定義為宮縮 * 和 * 宮頸變化，只有宮縮並不算分娩。

分娩前跡象：當您的身體為分娩做準備時，在分娩前 4 到 6 周內預計會發生一些事情。

骨盆區域壓力
偶爾出現褐色分泌物
精力水平明顯增加或下降
粘液栓脫落（並不總是存在）/分泌物增加
假宮縮（子宮無痛收縮）
嬰兒移入骨盆

假分娩跡象：有一些跡象表明是假分娩。

宮縮時間不規律，不會變得更頻繁或更劇烈
休息時宮縮會停止，停止母親正在做的事情、行走或改變姿勢
強度不一致（一分鐘強，下一分鐘弱）
疼痛部位僅在前面

真分娩

下背部疼痛，向腹部前方輻射，也可能延伸到腿部
宮縮強度增加，並且更頻繁；現在定期出現，間隔 30 到 70 秒
粘液栓脫落，出現血性分泌物
破水（通常在醫生進行之前不會破水），發生這種情況時，宮縮會變得更強
有些女性會突然有上廁所的需要，腹瀉很常見
宮縮在運動後依然持續
宮頸變薄和擴張

當分娩宮縮開始時，子宮壁開始收縮。它們是由垂體激素 * 催產素 * 釋放引起的。宮縮導致宮頸擴張並開始開啟。隨著分娩的進展，羊膜囊可能會破裂，導致緩慢或快速的液體流出。羊膜囊破裂後通常在 24 小時內開始分娩。隨著宮縮變得更頻繁和更劇烈，宮頸將逐漸開始擴張。分娩的第一階段分為三個部分

早期首先是分娩的早期，宮頸擴張 1-4 釐米，這可能是母親最長最累人的階段。

活躍期 在分娩的活躍期，宮頸平均每小時擴張 1 釐米，擴張 4-7 釐米。如果需要使用硬膜外麻醉，通常在這個階段進行。

過渡期 這通常被認為是分娩最劇烈的階段，宮縮持續時間更長，間隔休息時間更短。過渡期間，宮頸擴張 8-10 釐米。有些女性在此階段還會出現噁心和嘔吐，以及直腸壓力和便意。

此時，分娩進入第二階段，即嬰兒出生。母親開始用力助產，這個階段可能持續幾分鐘，甚至幾個小時。胎兒通常頭先娩出。“露出”是指胎兒頭部從母親的陰唇之間露出的時刻。此時，如果需要，助產士可能會進行會陰切開術，即在會陰處進行一個小手術切口。這個手術通常是為了更快地分娩嬰兒，以應對胎兒窘迫。

分娩的第三階段是胎盤娩出。

催產素繼續釋放，以縮小子宮大小，並幫助減少胎盤附著部位的失血量。隨著子宮收縮，一些可能與成人手指一樣大的胎盤附著部位血管也會收縮。常規陰道分娩的平均失血量為 400-500 毫升。

有時母親可能需要外部幫助才能分娩嬰兒，一些方法包括

產鉗，一種用於夾住胎兒頭部並將頭部操縱到恥骨下方，以便更容易地透過產道的器械。

真空吸引器，將吸盤吸附在嬰兒頭部，然後使用活塞將吸盤和頭部之間的任何空氣吸出，以形成良好的密封。然後將嬰兒頭部操縱透過產道。這通常會導致嬰兒頭部出現瘀傷，但瘀傷會在出生後幾周內消退。

剖宮產，或稱剖腹產，是指透過腹部手術切口將嬰兒從母體中娩出的過程（腹部分娩 - 腹部出生 - 剖宮產）。當陰道分娩不可行或對母體或嬰兒不安全時，會進行剖宮產。手術通常在女性清醒但麻醉的情況下進行，透過硬膜外麻醉或脊髓麻醉對胸部到腿部進行麻醉。在恥骨上方腹部做一橫切口。開啟子宮，通常在分娩後將子宮透過切口取出，以便更好地觀察。羊水被排出，嬰兒被娩出。嬰兒的嘴巴和鼻子被清理乾淨，臍帶被夾住並剪斷。分娩後，育嬰室護士或兒科醫生會檢查嬰兒以確保嬰兒呼吸良好並有反應。由於各種醫學和社會因素，剖宮產變得相當普遍；大約 25% 的分娩是透過剖宮產進行的。剖宮產對母體和嬰兒都有一定的風險。與陰道分娩相比，母體面臨的風險包括死亡風險增加、手術損傷、感染、產後抑鬱和出血，雖然這些風險很罕見。剖宮產出生的嬰兒更有可能因呼吸問題住進重症監護室。建議母親仔細權衡剖宮產和陰道分娩的風險。

分娩方式

醫院分娩: 透過仔細選擇產科醫生和醫院，可以最大限度地提高自然分娩、無併發症分娩的機會。與助產士合作的醫生剖宮產率較低，因為助產士處理的妊娠併發症較少。在美國，過去二十年來，透過腹部手術分娩的比例一直在穩步上升，因此目前美國醫院中 22% 至 30% 的分娩是剖宮產。美國擁有最先進的技術和訓練有素的醫療人員，但在嬰兒死亡率方面排名第 23 位，在圍產期死亡率方面排名第 18 位。

硬膜外麻醉、催產素促進分娩、胎兒真空吸引、會陰切開術和新生兒與母親分離等醫療干預措施在美國醫院很常見。在某些情況下，這些醫療程式是必要的，但許多父母和專業人士現在質疑這些干預措施的常規使用。在某些情況下，這些程式的常規使用會導致進一步的併發症。例如，硬膜外麻醉雖然可以緩解疼痛，但研究表明它會略微提高手術陰道分娩率（即產鉗和真空吸引率），尤其是在初產婦中。最近有充分記錄的研究表明，硬膜外麻醉不會增加剖宮產率。

獨立分娩中心和水中分娩: “獨立”分娩中心不屬於或與醫院有聯絡。它們由助產士或醫生的合作執行。對於不想在醫院環境中分娩但又不願意在家分娩的女性來說，這是一個選擇。分娩中心提供的安全保障措施與大多數由合格助產士進行的計劃居家分娩並無區別；它們可以為準父母提供必要的生理舒適感，使母親能夠放鬆身心。

醫院外的分娩中心專為低風險妊娠的女性設計，這些女性希望在類似家庭的環境中進行無藥物干預的分娩。家人可以參與分娩。由於妊娠風險較低，剖宮產率低於大多數醫院。獨立分娩中心是對於曾做過剖宮產但希望最大程度地提高陰道分娩機會的女性的另一種選擇。然而，在既往剖宮產後嘗試陰道分娩有 1% 至 2% 的子宮破裂風險。醫療保險可能會涵蓋費用。許多分娩中心提供分娩浴缸，可以在水中分娩。

居家分娩: 居家分娩為父母提供親密、隱私、舒適和以家庭為中心的體驗。對於健康女性進行正常妊娠來說，居家分娩可能是一個安全的選擇。它適用於那些強烈渴望自然分娩並且願意對自己的健康和嬰兒的出生承擔高度責任的人。在家裡，父母和助產士可以控制分娩環境，對分娩時間的限制不會那麼嚴格，也不會進行常規醫療干預措施，例如靜脈注射。但是，世界衛生組織 (WHO) 指出，“在醫療機構（不一定是非醫院）由專業人員進行分娩比在家分娩安全得多”。（世界衛生報告 2005 年）。此外，美國婦產科醫師學會 (ACOG) 反對醫院外分娩。選擇居家分娩的舒適度，父母也選擇離生命救援措施更遠，如果出現併發症就無法及時得到救治。

居家分娩助產士提供完整的產前護理，包括每月體檢、實驗室檢查、感染篩查。他們提供營養諮詢和心理社會問題的支援。在分娩過程中，可能會發生罕見但嚴重的緊急情況，無法及時獲得醫院服務。世界衛生組織再次指出，“在分娩前、分娩期間以及分娩後最初的幾個小時和幾天，生命風險最大”。（世界衛生報告 2005 年），“導致孕產婦死亡和造成圍產期死亡的許多併發症是不可預測的，它們的發生既突然又嚴重”。（世界衛生組織產前保健的出生和應急準備，2006 年）居家分娩助產士接受過培訓，知道何時需要醫療介入，並在獲得重症監護之前提供穩定措施。雖然居家分娩助產士通常接受過處理許多併發症的培訓，並擁有必要的裝置和藥物，但助產士的培訓和技能水平差異很大。在選擇居家分娩助產士時，應仔細審查其資格證書和培訓。

產後護理

嬰兒出生後，臍帶被夾住並剪斷，嬰兒由醫生或護士檢查。嬰兒出生後一分鐘和五分鐘時會進行 Apgar 評分。這是對嬰兒生命體徵表現的分析。

Apgar 評分的五個標準
	得分 0	得分 1	得分 2	首字母縮略詞
皮膚顏色	全身發藍	四肢發藍	正常	Appearance（外觀）
心率	沒有	<100	>100	Pulse（脈搏）
反射反應	對刺激無反應對刺激反應	皺眉/微弱哭聲當受到刺激時	打噴嚏/咳嗽/躲開當受到刺激時	Grimace（表情）
肌張力	沒有	略微彎曲	主動運動	Activity（活動）
呼吸	沒有	微弱或不規則	有力	Respiration（呼吸）

如果發生撕裂或會陰切開術，傷口將用可吸收縫線縫合。密切觀察母親是否出血、感染或任何其他可能的併發症。應儘快開始母乳餵養，因為母親體內催產素的刺激有助於止血。

妊娠風險

需要密切關注的妊娠通常來自已有的醫療狀況，例如哮喘、糖尿病、癲癇或因妊娠而導致的狀況。在妊娠期間出現的狀況需要特殊治療。產前護理的目的是發現這些狀況，並在它們變得嚴重之前對其進行監測和處理。

妊娠期高血壓是妊娠期高血壓的醫學術語。它的特徵還包括水腫、視力模糊、肝臟疼痛，並且可能發展為子癇，在這種情況下，母親可能會出現癲癇發作、昏迷甚至死亡。

妊娠期糖尿病是指妊娠期間發生的糖尿病。所有女性都應該在妊娠約 28 周時接受該病症的檢查。妊娠期糖尿病和已有的糖尿病會導致胎兒過大，新生兒出生後血糖突然下降，並且發生死產的風險很高。

其他嚴重的風險包括

致畸劑（導致出生缺陷的物質，包括酒精和某些處方藥和娛樂性藥物）

感染（如風疹或鉅細胞病毒）在妊娠第 11 周發生的感染不太可能損害心臟，但嬰兒可能會出生時失聰。

遺傳（如第五因子萊頓）糖尿病、血液病等。

輻射（電離輻射，如 X 射線、放射治療或意外暴露於輻射）

營養缺乏

胎兒酒精綜合徵或FAS暴露是西方世界已知的導致智力遲鈍的主要原因。這是一種在懷孕期間飲酒的婦女後代中發生的永久性出生缺陷疾病，其嚴重程度取決於飲酒量、頻率和時間。酒精穿過胎盤屏障，會導致胎兒生長或體重發育遲緩，形成獨特的面部畸形，損害神經元和腦結構，以及其他身體、精神或行為問題。應避免在懷孕期間飲酒。每天飲酒超過 4 或 5 杯的婦女可能會導致胎兒永久性損傷，包括行為問題、視力和聽力喪失、器官畸形和中樞神經系統功能障礙。

吸菸會導致低出生體重、死產、出生缺陷、早產和肺發育不成熟。它還會導致孩子在青春期後期上癮。

非法藥物可能是最具破壞性的。風險包括 SIDS（嬰兒猝死綜合徵）、學習障礙、出生缺陷、無法控制的顫抖、過度活躍和藥物依賴。大多數藥物可以透過簡單的尿液或血液檢測進行檢測。

藥物。所有藥物使用都應與您的醫生討論。許多非處方藥和處方藥都有警告標籤。遵循這些預防措施，以幫助避免出生缺陷或其他相關問題。

流產

流產或自然流產是指在胚胎或胎兒無法存活的階段自然或自發終止妊娠，一般定義為人類在妊娠 20 周之前發生的妊娠。流產是妊娠中最常見的併發症。基本事實：15-20% 的妊娠以流產告終，70% 的流產是由胎兒的染色體異常引起的，一次流產不會增加下次妊娠的風險。流產幾乎從未是母親的錯。

如果胎兒死亡後胎盤組織沒有完全排出，則稱為稽留流產，通常透過稱為 D&C 或擴張和刮宮手術來進行手術治療。

懷孕期間的出血

任何階段的陰道出血都應認真對待。早期妊娠的嚴重出血可能是流產的徵兆。然而，25% 的孕婦在妊娠頭三個月出現出血。妊娠 24 周後，母親應立即尋求醫療建議。妊娠晚期的出血通常是胎盤前置的早期徵兆之一；胎盤位於子宮頸口。應進行超聲檢查以確定位置。晚期出血的其他原因包括

早產或在妊娠 38 周前發生的勞動，可能有多種原因

胎盤早剝是指胎盤從子宮壁剝離，導致嬰兒缺氧和營養不足，以及胎盤內大血管出血，導致母親和嬰兒出血。大多數女性，但並非所有女性都會出現大量出血和腹痛。這是一種危及生命的緊急情況，因為胎兒只能在胎盤 50% 仍然連線的情況下存活。

血液狀況

個人要麼有，要麼沒有紅細胞表面的Rh因子（或Rh D抗原）。這通常用“RhD陽性”（具有RhD抗原）或“RhD陰性”（沒有抗原）字尾表示ABO血型，例如A+ B-血型。這隻有當Rh陰性婦女的伴侶是Rh陽性，導致孩子是Rh陽性時才會出現問題。如果母親和嬰兒的血液在分娩期間接觸，她的身體會產生針對嬰兒血液的抗體。這個問題通常不會影響目前的妊娠，但可能會對未來的妊娠造成危險，因為抗體會保留在血液中，對未來的Rh+胎兒產生免疫反應。本質上，母親的身體會“排斥”胎兒，就像它會排斥異物一樣。現在有一種叫做Rhogam的藥物，在妊娠 28-30 周時透過注射給予，如果在分娩後 24 小時內確認嬰兒是 Rh 陽性，則再次給予，以保護未來的妊娠。Rh同種免疫在當今社會很少見。Rh陰性母親也應在流產或人工流產後接受注射。

如果母親沒有接受治療，她們有風險在隨後的分娩中生下患有新生兒溶血病的嬰兒。新生兒溶血病，也稱為HDN，是一種在胎兒體內發生的同種免疫性疾病，當母親產生的IgG抗體穿過胎盤並攻擊胎兒迴圈中的紅細胞時，就會發生這種情況。紅細胞被破壞，胎兒會發生網狀紅細胞增多和貧血。這種胎兒疾病的程度從輕微到非常嚴重不等，胎兒可能會因心力衰竭（胎兒水腫）而死亡。當疾病中度或重度時，胎兒血液中存在許多紅母細胞，因此這些形式的疾病可以被稱為紅母細胞增多症（或紅母細胞增多症）。溶血會導致膽紅素水平升高。分娩後，膽紅素不再從新生兒的血液中清除（透過胎盤），並且黃疸的症狀（皮膚髮黃和眼白變黃）在出生後 24 小時內加重。與任何其他嚴重的新生兒黃疸一樣，存在發生急性或慢性核黃疸的可能性。嚴重的貧血會導致高輸出量心力衰竭，表現為蒼白、肝臟和/或脾臟腫大、全身性腫脹和呼吸窘迫。產前表現稱為胎兒水腫；在嚴重形式中，這可能包括瘀點和紫癜。嬰兒可能會死產或出生後不久死亡。

其他異常

身體和遺傳缺陷：出生時存在身體異常。例如；心臟、面部（如顎裂）、足內翻等。這些並不總是危及嬰兒的生命。1-2% 的嬰兒出生時存在明顯的先天性畸形。4-6% 的嬰兒存在相對輕微的缺陷。

染色體異常：當嬰兒的遺傳構成存在問題時發生；這些包括唐氏綜合徵等疾病。其他遺傳缺陷，如囊性纖維化，可以從父母那裡遺傳。

保持健康

妊娠和分娩會帶來巨大的需求，保持健康非常重要。母親越健康、越放鬆，就越能更好地應對妊娠的需求。健康的生活方式包括許多因素

均衡飲食: 不良飲食會導致低出生體重。妊娠期間體重增加過多會導致背部問題、靜脈曲張，或者預示著先兆子癇。關於飲食的建議通常包括食用營養豐富的食物。足夠的蛋白質、維生素、碳水化合物、脂肪和礦物質，以及纖維。限制飽和脂肪、糖和鹽的攝入。多喝水。
定期鍛鍊: 輕度運動，如散步或游泳，是有益的，有助於應對妊娠的工作量和分娩的要求。母親應該傾聽自己的身體，並在它告訴她停止運動時停止運動。運動不應該引起疼痛。
嬰兒的健康: 吸菸會減少透過胎盤傳遞給嬰兒的氧氣和營養物質。避免酒精以避免嚴重的出生缺陷。

體外受精和人工受精

當其他避孕方法失敗時的一種替代方法。

體外受精 (IVF) 是一種技術，在該技術中，卵細胞在女性子宮外與精子受精。當其他受孕方法失敗時，IVF 是不孕症的主要治療方法。該過程包括激素控制排卵過程，從女性卵巢中取出卵子 (卵子)，並讓精子在液體培養基中對其進行受精。然後將受精卵 (合子) 轉移到患者的子宮內，以期實現成功妊娠。

術語體外，源於拉丁語詞根，被使用，因為早期涉及在生物體之外培養組織的生物學實驗是在玻璃容器中進行的，例如燒杯、試管或培養皿。

在美國，透過 IVF 出生的活產率約為每週期 27%（妊娠率為 33%），但 IVF 成功妊娠的機率會因女性年齡（更準確地說，卵子的年齡）而異。當使用女性自己的卵子而不是捐贈者的卵子時，35 歲以下女性的妊娠率通常約為每週期 43%（活產率為 37%），而 40 歲以上女性的妊娠率則急劇下降——42 歲以上女性的妊娠率僅為 4%。其他決定成功率的因素包括卵子和精子的質量、不孕不育的持續時間、子宮的健康狀況和醫生的專業水平。在 IVF 過程中，通常會透過在胚胎移植時植入多個胚胎來提高妊娠率。這種做法的負面影響是多胎妊娠的風險增加，而多胎妊娠本身與產科併發症有關。

胚胎冷凍儲存 如果產生了多個胚胎，患者可以選擇冷凍未移植的胚胎。這些胚胎被放入液氮中，可以長期儲存。目前，美國有 50 萬個冷凍胚胎。這樣做的優勢是，那些未能受孕的患者可以使用這些胚胎受孕，而無需經歷完整的 IVF 週期。或者，如果已經懷孕，他們可以晚些時候再回來生另一個孩子。

胚胎幹細胞

胚胎細胞系 (ES 細胞系) 是從囊胚內細胞團 (ICM) 的上胚層組織中衍生出來的細胞培養物。囊胚是早期胚胎——人類約 4 到 5 天大，由 50 到 150 個細胞組成。ES 細胞是多能的，在發育過程中會產生三個主要胚層的全部衍生物：外胚層、內胚層和中胚層。換句話說，當給它們足夠和必要的刺激以形成特定細胞型別時，它們可以發育成為成年人體內 200 多種細胞型別中的任何一種。它們不會對胚外膜或胎盤做出貢獻。這意味著它們可以變成任何型別的人體組織（例如心臟組織、神經組織等）。

當沒有分化刺激時，ES 細胞將在體外繼續分裂，每個子細胞都將保持多能性。ES 細胞的多能性已在體外和體內得到嚴格證明，因此它們可以被歸類為幹細胞。

由於 ES 細胞具有無限擴增和多能性的獨特結合能力，它們是損傷或疾病後再生醫學和組織替換的潛在來源。迄今為止，尚未從胚胎幹細胞研究中獲得經批准的醫療治療方法。考慮到許多國家目前對 ES 細胞研究或新的 ES 細胞系生產實施了暫停（暫停實踐），這並不令人意外。

關於幹細胞研究存在著廣泛的爭議，這種爭議源於用於建立和使用幹細胞的技術。胚胎幹細胞研究尤其具有爭議，因為在目前的技術水平下，建立幹細胞系需要破壞人類胚胎和/或治療性克隆。該研究的反對者認為，這種做法是通往生殖克隆的滑坡，等同於將人工具化。相反，該領域的某些醫學研究人員認為，有必要進行胚胎幹細胞研究，因為由此產生的技術預計將具有重大的醫學潛力，並且用於研究的胚胎只是那些本來就註定要被破壞的胚胎（作為體外受精的產物）。這反過來又與反生命運動的反對者發生衝突，他們認為胚胎是人，因此即使在法律上註定要被破壞，也應該享有尊嚴。隨之而來的辯論促使世界各地的當局尋求監管框架，並突出了幹細胞研究代表著社會和倫理挑戰這一事實。

生殖克隆

生殖克隆是一種技術，用於生成與當前或先前存在的動物具有相同核 DNA 的動物。科學家將來自供體成年細胞核的遺傳物質轉移到一個卵子中，該卵子的核（及其遺傳物質）已被移除。包含 DNA 的卵子現在被重建，必須用化學物質或電流進行處理以刺激細胞分裂。一旦克隆胚胎髮育到合適的階段，它就會被轉移到雌性宿主的子宮中，繼續發育直至出生。目前，在美國進行這種操作是非法的。

治療性克隆

最近，由維克森林大學的安東尼·阿塔拉領導的研究人員和哈佛大學的一個團隊進行的研究發現，羊水除了其主要功能（緩衝發育中的胎兒並提供浮力）外，也是非胚胎幹細胞的豐富來源。這些細胞已證明能夠分化成多種不同的細胞型別，包括腦、肝和骨。

治療性克隆指的是一種程式，允許克隆特定的身體部位和器官以用於醫療目的。雖然這尚未實現，但該領域正在進行大量的研究。

妊娠和哺乳

母乳是理想的，因為它滿足了嬰兒的特定需求。哺乳是乳汁分泌的 neuroendocrine 反應。吮吸刺激乳頭中的感覺神經末梢，並將刺激傳遞到下丘腦。下丘腦刺激垂體前葉，釋放催乳素。在乳汁排出中，吮吸刺激乳頭中的感覺神經。這刺激了下丘腦，下丘腦進而刺激垂體後葉，釋放催產素。吮吸還會刺激乳腺小葉周圍細胞的收縮。然後乳汁流入乳管，導致乳汁排出。

母乳提供嬰兒前 4-6 個月所需的所有營養。它含有碳水化合物（如乳糖）、脂肪（如亞油酸）和易消化的蛋白質（如α-乳清蛋白）。母乳還含有充足的維生素和礦物質、消化酶、激素和免疫因子。

出生後產生的第一份乳汁稱為初乳。這是在妊娠結束和產後 3-5 天期間合成的。它含有非常高的蛋白質，而脂肪和碳水化合物含量很低，並且含有免疫球蛋白。這有助於嬰兒排便，並預防黃疸。初乳導致的排便與母乳來潮後之後的排便在顏色和稠度上有所不同。在一些文化中，初乳會被丟棄，因為它們有所不同，但他們不知道的是，初乳對嬰兒來說是最好的東西。

母乳的成分在哺乳期間以及隨著嬰兒發育而隨著時間的推移而有所不同。母乳餵養時，母乳的成分有三個名稱：初乳，出現在哺乳開始時；中乳，出現在哺乳過程中；後乳，出現在哺乳結束時，其成分中脂肪含量很高。

母乳餵養時，女性應該考慮所食用食物的型別。如果母親採用低脂飲食，或者食用大蒜、西蘭花和洋蔥等食物，可能會影響嬰兒對母乳的偏好。此外，母親應該考慮在飲酒、飲用咖啡因、吸菸和服用某些藥物後不要母乳餵養。

母乳餵養的障礙包括缺乏專業和社會支援、錯誤資訊、尷尬、過早出院（沒有得到指導）以及在沒有適當的哺乳室的情況下返回工作崗位或學校，以及如果母親拒絕照顧母乳餵養的嬰兒。

母乳餵養應在分娩後儘快開始，正確擺放嬰兒姿勢，每次哺乳時按需從兩側乳房餵養，每側乳房至少餵養 10 分鐘。此外，如果嬰兒沒有銜接，應該有一個合格的指導人員。

母乳餵養時可能出現的常見問題是乳腺炎，這是指一側或兩側乳房的炎症，通常與哺乳期間阻塞的乳管感染有關。症狀包括類似流感的症狀、乳房上的紅條紋和發熱。可能需要使用抗生素來清除感染。鵝口瘡也可能發生，並且可能在母嬰之間傳播。鵝口瘡的症狀包括舌頭上出現白色斑點，嬰兒和母親應該去看醫生治療。

母乳餵養建議持續到嬰兒 12 個月大。不建議補充牛奶，因為牛奶中高蛋白會導致嬰兒肝臟受損。

為什麼母乳餵養？

容易消化
成分隨嬰兒需求變化
哺乳過程中成分變化，在哺乳結束時脂肪含量較高
母乳中含有抗體
母乳餵養的母親少休假，因為嬰兒生病次數少
過敏反應減少
吐奶減少
便秘和腹瀉減少
更好的頜骨發育
嬰兒猝死綜合徵 (SIDS) 風險降低
智商更高
糖尿病、克羅恩病、乳糜瀉風險降低
親密關係
方便，始終處於正確溫度且隨時可用
成本更低
有助於子宮更快地恢復正常大小
產後“情緒低落”發生率降低
患乳腺癌風險降低
患骨質疏鬆症風險降低

產後抑鬱症

生孩子通常是女性生活中最快樂的時刻之一，但對於某些女性來說，它可能包括悲傷和抑鬱的時期。事實上，患有產後抑鬱症的女性比我們實際知道的要多。女性通常會忽視情緒和身體上的跡象，獨自應對自己的感受。

產後抑鬱症影響大約 10% 到 15% 的新手媽媽。它通常會導致焦慮和強迫症，例如擔心照顧嬰兒或家裡的清潔問題。它可能會導致睡眠模式發生變化並影響人際關係，包括與嬰兒和其他家庭成員建立親密關係的能力。一些患有產後抑鬱症的母親會有自殺或傷害嬰兒的想法。如果症狀嚴重到使母親無法正常生活，則需要進行醫療治療。

產後憂鬱症由於激素快速變化而很常見，但在 1-2 周後會消退。產後抑鬱症的特徵是持續存在的症狀，母親應立即通知其醫生。

測試你的知識

這些問題的答案可以在這裡找到這裡

1. 卵子在這個階段植入子宮內膜

A) 桑椹胚

B) 受精卵

C) 囊胚

D) 胚泡

2. 胚泡的哪一部分在發育過程中會變成中樞神經系統

A) 外胚層

B) 中胚層

C) 內胚層

3. 這種激素只在女性懷孕期間在人體內產生

A) 雌激素

B) 人絨毛膜促性腺激素

C) 孕激素

D) 卵泡刺激素

E) 黃體生成素

4. 在懷孕的第幾周，所有主要器官的雛形開始形成

A) 4

B) 7

C) 5

D) 6

E) 8

5. 胚泡中存在幹細胞，使用幹細胞存在很大爭議，另一個可以找到用於治療白血病和其他疾病的幹細胞的地方是

A) 桑椹胚

B) 絨毛膜

C) 羊膜

D) 羊水

E) 臍帶

6. 子宮頸在分娩的活躍階段平均每小時擴張 _____

A) 2 毫米

B) 2 釐米

C) 1 毫米

D) 1 釐米

7. 子宮收縮是由什麼激素釋放引起的

A) 催產素

B) 卵泡刺激素

C) 黃體生成素

D) 催乳素

E) 雌激素

8. 早產的徵兆是

A) 不規則的收縮

B) 只有前側疼痛

C) 粘液塞脫落

D) 收縮在休息時停止

9. 這是懷孕中最常見的併發症

A) 子癇前期

B) 流產

C) 吸菸

D) Rh 血型

E) 致畸劑

10. 蘇決定母乳餵養，因為她被告知初乳含有

A) 高蛋白

B) 低脂肪

C) 免疫球蛋白

D) 以上所有

E) 以上皆非

11. 出生後的第一種乳汁叫什麼？

A) 鵝口瘡

B) 乳腺炎

C) 初乳

D) 乳汁排出

詞彙表

胎盤早剝: 胎盤過早地從子宮壁分離

羊膜: 包圍著發育中的胎兒幷包含羊水的胚胎膜。

羊膜穿刺: 從胎兒周圍取出一小部分羊水的過程

羊水: 圍繞胎兒的液體

人工破膜: (人工破膜，ARM) 使用特殊的塑膠鉤子破膜

貧血: 紅細胞中血紅蛋白缺乏，由於缺鐵或疾病

產前出血: (APH) 懷孕 24 周後和分娩前發生的陰道出血

臀位: 嬰兒在子宮內是臀部朝下

乳糜瀉: 營養吸收障礙，當飲食中去除麩質後會得到改善。小腸的特徵性粘膜病變。

頭位: 嬰兒在子宮內是頭部朝下

絨毛膜: 形成發育中的胎兒周圍最外層覆蓋物的胚胎膜。

絨毛膜絨毛取樣: (CVS) 用於採集胎盤組織以進行基因或染色體研究的方法。

初乳: 懷孕後期和產後頭幾天在乳房中產生的液體，含有免疫物質和必需營養素。

卵裂: 胚胎細胞早期連續分裂成越來越小的細胞。

纖毛: 覆蓋著輸卵管的細小毛髮

臍血穿刺: 透過母親腹部的針頭從胎兒的臍帶採集血液的過程

性交: (性交，性交) 是男性勃起的陰莖插入女性陰道的生育行為。在高潮時，精液從陰莖射入子宮頸。精子隨後自行進入輸卵管，如果卵子存在，可能會發生受精。避孕技術旨在防止排卵或透過屏障防止受精，使精子和卵子分離。

克羅恩病: 結腸的跳躍性病變，是一種吸收不良性疾病。

膀胱炎: 膀胱感染

異卵: 非同卵 (異卵) 雙胞胎

多普勒: 一種特殊的超聲波形式，用於檢查胎盤或胎兒中的血流

唐氏綜合症: (21 三體綜合徵) 由於細胞中存在額外的 21 號染色體而導致的疾病

宮外孕: 發生在子宮以外的妊娠

水腫: 手指、腿部、腳趾和麵部腫脹。

胚胎: 從受孕到大約六週的嬰兒的醫學術語

胎頭下降: 嬰兒頭部從母親腹部的高處向下移動並沉入骨盆中，為分娩做準備的過程。這可能發生在懷孕 36 周到分娩之間的任何時間。

硬膜外麻醉: 一種麻醉脊髓下部神經的方法，以確保分娩無痛

會陰切開術: 對會陰和陰道的切口，以使分娩更容易

胎兒外部監護儀: 一種用於記錄胎兒心跳和母親收縮的電子監護儀

輸卵管: (子宮管) 兩個管狀結構 (子宮兩側各一個)，從卵巢通向子宮

受精: 卵細胞和精子細胞的結合，其中來自父母雙方的 23 條染色體結合形成受精卵。精子穿透後，卵子會發生化學變化，阻止其他精子進入。多胎妊娠可能發生在早期卵裂過程中胚胎的完全分裂，或者多個卵子的受精。避孕技術旨在防止排卵或透過屏障防止受精，使精子和卵子分離。

胎兒: 受孕後六週到出生前嬰兒的醫學術語

產鉗: 金屬器械，適合嬰兒頭部兩側，用於幫助分娩嬰兒

子宮底: 子宮的頂部

胚層: 胚胎內形成發育過程中身體器官的細胞層。

神經膠質細胞 (神經膠質; 膠質): 非神經元細胞，為神經元提供支援和營養，維持體內平衡，形成髓鞘，並參與神經系統中的訊號傳遞。在人腦中，神經膠質細胞的數量估計是神經元的 10 倍左右。

神經膠質細胞為神經元提供支援和保護，神經元是中樞神經系統中的另一種主要細胞型別。因此，它們被稱為神經系統的“膠水”。神經膠質細胞的四個主要功能是包圍神經元並將它們固定到位，為神經元提供營養和氧氣，將一個神經元與另一個神經元隔離開來，以及破壞病原體並清除死亡的神經元。

血紅蛋白: (Hb) 紅細胞中攜帶氧氣的成分

引產: (IOL) 人工啟動分娩的過程

子宮內死亡: (IUD) 24 周後胎兒死亡

體外受精: (IVF) 一種輔助受孕方法，其中受精發生在母親體外，胚胎被送回子宮

毳毛: 覆蓋著子宮內胎兒的細毛

惡露: 產後出血

乳腺炎: 乳房炎症，最常見於哺乳期。

新生兒: 28 天以下的嬰兒

頸部掃描: 特殊的超聲波掃描，可以估計唐氏綜合徵的風險

卵母細胞: 每個排卵週期從卵巢釋放的一個卵子

胎盤: 未出生嬰兒與其母親子宮壁連線的結構，並透過它獲得營養。

產後: 出生後

產前: 出生前

胎動: 發生在胎兒發育的第十七到第二十週之間的過程，胎兒的腿骨達到最終的相對比例。在這個過程中，胎兒的肌肉收縮，導致其滑膜關節發生運動。關節運動增強了關節軟骨的營養，並防止了關節內結締組織的融合。它還有助於骨骼硬化。在這個階段，胎兒的骨骼變得更加發達和堅硬，母親開始感覺到胎兒的運動。

基本: 基礎的; 最小的; 少於或只有必要的最少

鵝口瘡: 舌頭上出現奶油狀白色薄片，舌頭可能增大。

臍帶: 連線胎兒和胎盤的繩索狀結構。

受精卵: 卵子和精子融合產生的細胞; 受精卵。

參考文獻

“從受孕到出生：你的寶寶成長之旅” 由美國寶貝雜誌出版

http://www.babybluesconnection.com

“妊娠與分娩” 作者：Karina Reynolds 博士，Christoph Lees 博士，Grainne McCartan

“人體解剖學基礎概念” 作者：M.J. Shively 獸醫，碩士，博士和 D.P. Homan 學士，碩士
“解剖學與生理學精要” 作者：Valerie C. Scanlon 和 Tina Sanders，第四版
http://www.MERLOT.com 斯坦福大學網站
“新手父母” 作者：Miriam Stoppard 博士
www.marchofdimes.com
http://health.allrefer.com/health/fetal-development-info.html
美國妊娠協會

網路群體：國際意識網路：www.ican-online.org