人體生理學/泌尿系統

穩態 — 細胞 — 皮膚 — 神經 — 感覺 — 肌肉 — 血液 — 心血管 — 免疫 — 泌尿 — 呼吸 — 消化 — 營養 — 內分泌 — 生殖 (男性) — 生殖 (女性) — 懷孕 — 遺傳 — 發育 — 答案

簡介

泌尿系統是身體中一組器官，負責從血液中過濾掉多餘的液體和其他物質。這些物質以尿液的形式從體內排出。尿液是由腎臟產生的液體，在膀胱中收集，並透過尿道排出體外。尿液用於從體內排出多餘的礦物質或維生素，以及血細胞。泌尿器官包括腎臟、輸尿管、膀胱和尿道。泌尿系統與身體的其他系統一起工作，幫助維持穩態。腎臟是穩態的主要器官，因為它們維持血液的酸鹼平衡和水鹽平衡。

泌尿系統的功能

泌尿系統的主要功能之一是排洩過程。排洩是生物體從體內排出代謝廢物和其他無用物質的過程。泌尿系統透過調節尿液中水的排洩量來維持適當的液體量。其功能的其他方面包括調節身體體液中各種電解質的濃度，以及維持血液正常的pH值。身體的幾個器官進行排洩，但腎臟是最重要的排洩器官。腎臟的主要功能是維持穩定的內部環境（穩態），以實現最佳的細胞和組織代謝。它們透過從血液中分離尿素、礦物質鹽、毒素和其他廢物來做到這一點。它們還負責保留水、鹽和電解質。至少有一個腎臟必須正常運作才能維持生命。腎臟的六個重要作用是：

調節血漿離子組成。腎臟透過調節排洩量來調節鈉、鉀、鈣、鎂、氯、碳酸氫根和磷酸鹽等離子。

調節血漿滲透壓。腎臟調節滲透壓，因為它們直接控制著一個人排洩多少離子以及多少水。

調節血漿體積。你的腎臟非常重要，它們甚至會影響你的血壓。腎臟透過控制一個人排洩多少水來控制血漿體積。血漿體積直接影響總血容量，總血容量直接影響你的血壓。鹽 (NaCl) 會導致滲透作用發生；水擴散到血液中。

調節血漿氫離子濃度 (pH)。腎臟與肺臟合作，共同控制 pH 值。腎臟起著主要作用，因為它們控制著排洩或保留的碳酸氫根的量。腎臟透過排洩氫離子和根據需要重吸收碳酸氫根離子來幫助維持血液的 pH 值。

從血漿中去除代謝廢物和外來物質。腎臟排洩的最重要物質之一是含氮廢物。當肝臟分解氨基酸時，它也會釋放氨。肝臟隨後迅速將氨與二氧化碳結合，形成尿素，尿素是人體代謝的主要含氮終產物。肝臟將氨轉化為尿素，因為它毒性低得多。我們還可以排洩一些氨、肌酐和尿酸。肌酐來自肌酸磷酸 (肌肉中的一種高能磷酸) 的代謝分解。尿酸來自核苷酸的分解。尿酸是不溶性的，血液中尿酸過多會導致尿酸積累並形成晶體，這些晶體可以積聚在關節中並引起痛風。

激素分泌內分泌系統在釋放激素時會得到腎臟的幫助。腎臟會釋放腎素。腎素導致醛固酮的分泌，醛固酮從腎上腺皮質釋放。醛固酮促進腎臟重吸收鈉 (Na+) 離子。當血液沒有攜帶氧氣的能力時，腎臟也會分泌促紅細胞生成素。促紅細胞生成素刺激紅細胞生成。來自皮膚的維生素 D 也在腎臟的幫助下被啟用。維生素 D 促進消化道對鈣 (Ca+) 的吸收。

CC：章節檢查：說出腎臟的作用以及它們如何工作？

泌尿系統中的器官

腎臟及其結構

腎臟是一對豆形的棕色器官，大小與你的拳頭差不多。它長 10-12 釐米。它們被腎包膜覆蓋，腎包膜是由緻密的纖維結締組織組成的堅韌包膜。兩層脂肪附著在每個腎臟的表面，有助於緩衝它們。腎臟有一個凹陷的一側，有一個凹陷，腎動脈從那裡進入，腎靜脈和輸尿管從腎臟出來。腎臟位於腹腔後壁，正好在腰線以上，並受到肋骨的保護。它們被認為是腹膜後的，這意味著它們位於腹膜的後面。腎臟有三個主要區域，腎皮質、腎髓質和腎盂。外層顆粒狀層是腎皮質。皮質延伸到放射狀條紋的內層之間。內層放射狀條紋層是腎髓質。它包含錐體狀組織，稱為腎錐體，由腎柱隔開。輸尿管與腎盂相連，是腎臟的最中心部分。

腎靜脈

腎靜脈是引流腎臟的靜脈。它們將腎臟連線到下腔靜脈。由於下腔靜脈位於身體右側，因此左腎靜脈通常比右腎靜脈更長。與右腎靜脈不同，左腎靜脈通常接受左性腺靜脈（男性左睪丸靜脈，女性左卵巢靜脈）。它也經常接受左腎上腺靜脈。

腎動脈

腎動脈通常起源於腹主動脈，為腎臟提供血液。腎臟的動脈供應存在變異，每個腎臟可能有一條或多條腎動脈。由於主動脈、下腔靜脈和腎臟在體內的位置，右腎動脈通常比左腎動脈更長。右腎動脈通常在後方穿過下腔靜脈。腎動脈攜帶了大部分流向腎臟的總血流量。高達三分之一的總心輸出量可以流經腎動脈，並被腎臟過濾。

輸尿管

輸尿管是將尿液從腎臟引流到膀胱的兩個管子。每個輸尿管都是一根長約 10 英寸 (25 釐米) 的肌肉管。輸尿管壁中的肌肉以小股的形式將尿液送入膀胱（一個可摺疊的囊，位於骨盆腔的前部，允許暫時儲存尿液）。尿液從輸尿管進入膀胱後，膀胱粘膜中的小褶皺充當閥門，阻止尿液迴流。膀胱的出口由括約肌控制。充滿的膀胱會刺激膀胱壁的感受神經，使括約肌放鬆並允許尿液排出。然而，括約肌的放鬆在一定程度上也是一種學習的反應，受自主控制。排出的尿液進入尿道。

膀胱

膀胱是一種空心、肌肉發達且可擴張或彈性的器官，位於盆底（男性位於前列腺上方）。其前緣與恥骨聯合相鄰，後緣與陰道（女性）和直腸（男性）相鄰。膀胱可以容納約 17 到 18 盎司（500 到 530 毫升）的尿液，但通常在容納約 150 到 200 毫升尿液時就會感到排尿的衝動。當膀胱充滿尿液（約半滿）時，牽張感受器會向脊髓傳送神經衝動，脊髓再將反射神經衝動送回膀胱頸部的括約肌（肌肉瓣），使其放鬆，允許尿液流入尿道。內尿道括約肌是無意識的。輸尿管從膀胱背外側底部的三角區斜向進入膀胱。三角區是膀胱後下壁的一個三角形區域。尿道從三角區三角形區域的最低點出口。膀胱中的尿液也有助於調節體溫。正常執行的膀胱在完全排空時會完全排空，否則表明其彈性受損。當膀胱完全排空時，由於體溫快速變化，可能會導致寒冷的感覺。

尿道

尿道是一條連線膀胱與體外的肌肉管。尿道的功能是將尿液排出體外。女性的尿道約 1.5 英寸（3.8 釐米）長，而男性的尿道則可達 8 英寸（20 釐米）長。由於女性的尿道短得多，因此女性更容易將有害細菌帶入膀胱，這通常被稱為膀胱感染或尿路感染。尿路感染最常見的細菌是大腸桿菌，來自糞便中排出的腸道細菌。女性尿道

在女性體內，尿道約 1-2 英寸長，開口於陰唇，位於陰蒂和陰道開口之間。

男性的尿道比女性長。這意味著女性更容易感染膀胱炎和尿路感染。

男性尿道

在男性體內，尿道約 8 英寸長，開口於陰莖頭端。

男性尿道的長度以及它包含多個彎曲，使導尿術更加困難。

尿道括約肌 是指控制尿液從膀胱流出的肌肉的統稱。這些肌肉包圍著尿道，因此當它們收縮時，尿道就會關閉。

有兩個不同的肌肉區域：一個是在膀胱頸部的內括約肌，以及
另一個是在外側或遠端的括約肌。

男性比女性的括約肌肌肉強得多，這意味著他們可以保持大量的尿液，時間是女性的兩倍，多達 800 毫升，即“憋尿”。

腎單位

腎單位是腎臟的基本結構和功能單位。腎單位的名稱來自希臘語（nephros），意思是腎臟。其主要功能是透過過濾血液來調節水和可溶性物質，重新吸收所需物質，並將剩餘物質作為尿液排出。腎單位從體內清除廢物，調節血容量和血壓，控制電解質和代謝產物的水平，並調節血液 pH 值。其功能對生命至關重要，並受內分泌系統調節，例如抗利尿激素、醛固酮和甲狀旁腺激素。

每個腎單位都有自己的血液供應，來自腎動脈的兩個毛細血管區域。每個腎單位都由一個初始過濾成分（腎小球）和一個專門用於重吸收和分泌的腎小管組成。腎小球過濾掉血液中大的溶質，將水和小溶質輸送到腎小管進行修改。

腎小球

腎小球是一個毛細血管叢，它從腎迴圈的入球小動脈獲得血液供應。腎小球血壓為流體和溶質從血液中過濾出來並進入鮑曼氏囊形成的空間提供了驅動力。未被過濾到腎小球的剩餘血液進入更窄的出球小動脈。然後它進入直血管，直血管是與腎小管交織在一起的收集毛細血管，透過間質空間，重吸收的物質也會進入。然後，它與來自其他腎單位的出球小靜脈結合進入腎靜脈，並重新加入到主要血流中。

入球小動脈/出球小動脈

入球小動脈為腎小球供應血液。一組被稱為球旁細胞 的特殊細胞位於入球小動脈進入腎小球的位置。出球小動脈從腎小球中引流血液。在兩個小動脈之間是專門的細胞，稱為緻密斑。球旁細胞和緻密斑共同形成了球旁器。腎素這種酶就在球旁器細胞中形成和儲存。腎素在入球小動脈血壓降低、遠曲小管中氯化鈉減少以及交感神經刺激球旁細胞上的受體（β-腎上腺素能受體）時釋放。腎素是形成血管緊張素 I 和血管緊張素 II 所必需的，它們刺激腎上腺皮質分泌醛固酮。

腎小球囊或鮑曼氏囊

鮑曼氏囊（也稱為腎小球囊）包圍著腎小球，由髒層（單層扁平上皮細胞）（內層）和壁層（單層扁平上皮細胞）（外層）組成。髒層位於增厚的腎小球基底膜下方，由足細胞組成，足細胞沿著腎小球延伸出足突。足突相互交錯，形成過濾縫，與腎小球內皮細胞的過濾縫不同，過濾縫由隔膜跨越。過濾縫的大小限制了大分子（例如白蛋白）和細胞（例如紅細胞和血小板）的透過。此外，足突有一個帶負電荷的外套（糖萼），限制了帶負電荷的分子（例如白蛋白）的過濾。這種作用被稱為靜電排斥。

鮑曼氏囊的壁層由一層單層扁平上皮細胞襯裡。髒層和壁層之間是鮑曼氏間隙，過濾液透過足細胞的過濾縫後進入該間隙。毛細血管之間的平滑肌細胞和巨噬細胞位於此處，為毛細血管提供支撐。與髒層不同，壁層不參與過濾。相反，過濾屏障由三個部分組成：過濾縫的隔膜、增厚的腎小球基底膜和足細胞分泌的糖萼。99% 的腎小球濾液最終會被重吸收。

鮑曼氏囊中血液過濾的過程是超濾（或腎小球濾過），正常濾過率為 125 毫升/分鐘，相當於每天十倍的血容量。測量腎小球濾過率 (GFR) 是腎功能診斷測試。GFR 降低可能是腎衰竭的徵兆。影響 GFR 的因素包括：動脈血壓、入球小動脈收縮、出球小動脈收縮、血漿蛋白濃度和膠體滲透壓。

任何大約 30 千道爾頓或以下的蛋白質都可以自由透過膜。儘管由於基底膜和足細胞的負電荷，帶負電荷的分子會受到一些額外的阻礙。水、葡萄糖、鹽（NaCl）、氨基酸和尿素等小分子可以自由地進入鮑曼氏間隙，但細胞、血小板和大蛋白質不能進入。因此，離開鮑曼氏囊的濾液在組成上與血漿非常相似，因為它進入近曲小管。腎小球和鮑曼氏囊共同稱為腎小體。

近曲小管 (PCT)

近曲小管在解剖學上可以分為兩個部分：近曲小管和近端直管。近曲小管可以根據其細胞的組織學外觀進一步劃分為 S1 和 S2 部分。按照這種命名約定，近端直管通常被稱為 S3 部分。近曲小管在管腔內有一層立方細胞。這是腎單位中唯一包含立方細胞的地方。這些細胞覆蓋著數百萬個微絨毛。微絨毛的作用是增加重吸收的表面積。

進入近曲小管的濾液中的流體被重新吸收進入腎小管周圍毛細血管，包括約三分之二的過濾鹽和水以及所有過濾的有機溶質（主要是葡萄糖和氨基酸）。這是由腎小管上皮細胞基底外側膜中 Na+/K+ ATP 酶將鈉從管腔中運送到血液中驅動的。大部分水的質量移動和溶質的移動發生在細胞之間透過緊密連線，在這種情況下，緊密連線不是選擇性的。

溶質的吸收是等滲的，也就是說，離開近曲小管的流體的滲透勢與初始腎小球濾液的滲透勢相同。然而，葡萄糖、氨基酸、無機磷酸鹽和一些其他溶質透過繼發性主動轉運透過共轉運通道吸收，這些通道是由腎小管中鈉濃度梯度驅動的。

腎單位袢或亨利氏袢

亨利氏袢（有時稱為腎單位袢）是一個 U 形管，由降支和升支組成。它始於皮質，接收來自近曲小管的濾液，延伸到髓質，然後返回皮質，排入遠曲小管。它的主要作用是濃縮間質中的鹽分，間質是環繞著袢的組織。

降支: 它的降支對水有滲透性，但對鹽完全沒有滲透性，因此只間接地促進了間質的濃縮。當濾液下降到腎髓質的高滲間質中時，水會透過滲透作用自由地從降支流出，直到濾液和間質的滲透壓平衡。較長的降支允許更多的水從濾液中流出，因此較長的降支使濾液比較短的降支更加高滲。

升支: 與降支不同，亨利氏袢的升支對水不滲透，這是袢所採用的逆流交換機制的一個關鍵特徵。升支主動地將鈉從濾液中泵出，產生高滲間質，驅動逆流交換。當濾液透過升支時，它變得低滲，因為它損失了大部分鈉。這種低滲濾液被傳遞到腎皮質的遠曲小管。

遠曲小管 (DCT)

遠端小管在結構和功能上與近端小管類似。管腔內壁細胞含有大量的線粒體，依靠 ATP 提供的能量進行主動運輸。遠端小管中大部分離子運輸受內分泌系統的調節。在甲狀旁腺激素存在的情況下，遠端小管會重吸收更多鈣並排洩更多磷酸鹽。在醛固酮存在的情況下，會重吸收更多鈉並排洩更多鉀。心房利鈉肽會導致遠端小管排洩更多鈉。此外，該小管還會分泌氫離子和銨離子來調節 pH 值。經過遠端小管後，只有 3% 的水保留，剩餘的鹽含量可以忽略不計。腎小球濾液中 97.9% 的水透過滲透作用進入小管和集合管。

集合管

每個遠端小管將濾液輸送到集合管系統，其第一個部分是連線小管。集合管系統起始於腎皮質，並深入髓質。當尿液向下流經集合管系統時，它會經過髓質間質，由於髓袢的逆流倍增系統，髓質間質具有高濃度的鈉。雖然集合管通常不透水，但在抗利尿激素 (ADH) 存在的情況下，它會變得透水。高達四分之三的尿液中的水分透過滲透作用從集合管中重吸收。因此，ADH 的水平決定了尿液是濃縮還是稀釋。脫水會導致 ADH 升高，而水分充足會導致 ADH 降低，從而形成稀釋尿。集合管的下部也對尿素有滲透性，使其部分進入腎臟髓質，從而維持其高離子濃度（這對腎單位非常重要）。

尿液透過腎乳頭離開髓質集合管，進入腎盞，然後進入腎盂，最後經輸尿管進入膀胱。由於集合管的胚胎起源不同於腎單位的其他部分（集合管起源於內胚層，而腎單位起源於中胚層），因此集合管通常不被認為是腎單位的組成部分。

腎激素

1. 維生素 D - 在腎臟中代謝為活性形式。腎臟疾病患者會出現鈣磷平衡紊亂的症狀。

2. 紅細胞生成素 - 腎臟在組織氧含量降低（缺氧）時釋放。

3. 利鈉肽 - 心房利鈉肽從心臟右心房的心肌細胞顆粒中釋放，以響應心房擴張。它抑制 ADH 的分泌，從而導致鈉和水的流失。

尿液形成

尿液形成分為三個步驟：過濾、重吸收和分泌。

過濾

血液進入入球小動脈並流入腎小球。腎小球中的血液既包含可濾過血液成分，也包含不可濾過血液成分。可濾過血液成分向腎小球內部移動，而不可濾過血液成分通過出球小動脈離開，繞過過濾過程。可濾過血液成分將形成一種類似血漿的物質，稱為腎小球濾液。可濾過血液成分中包括水、含氮廢物、營養物質和鹽（離子）。不可濾過血液成分包括血細胞和血小板等有形成分以及血漿蛋白。腎小球濾液的稠度與尿液不同，因為當濾液透過腎單位小管時，其中大部分被重吸收回血液。

重吸收

在腎小管周圍毛細血管網路中，分子和離子被重新吸收回血液。氯化鈉重吸收進入系統，與腎小球濾液相比，血液的滲透壓升高。這種重吸收過程允許水 (H2O) 從腎小球濾液中回到迴圈系統中。

葡萄糖和各種氨基酸也被重吸收回到迴圈系統中。這些營養物質具有載體分子，可以捕捉腎小球濾液中的分子，並將其釋放回迴圈系統。如果所有載體分子都被用完，過量的葡萄糖或氨基酸就會被釋放到尿液中。糖尿病的併發症之一是身體無法重吸收葡萄糖。如果腎小球濾液中出現過量的葡萄糖，就會增加濾液的滲透壓，導致水被釋放到尿液中，而不是被迴圈系統重吸收。排尿次數增多和不明原因的口渴是糖尿病的警示訊號，因為水沒有被重吸收。

腎小球濾液現在被分離為兩種形式：重吸收濾液和未重吸收濾液。未重吸收的濾液現在被稱為小管液，它流經集合管，並被加工成尿液。

分泌

某些物質從血液中透過腎小管周圍毛細血管網路進入遠端小管或集合管。這些物質包括氫離子、肌酐和藥物。尿液是過濾和重吸收過程中未被重吸收的物質的集合。

維持水鹽平衡

腎臟的工作是維持血液中的水鹽平衡。它們還能維持血容量和血壓。改變這種平衡的簡單例子包括飲水、脫水、失血和攝入鹽分。

水的重吸收

腎臟對水排洩的直接控制是由抗利尿激素 (ADH) 控制的，抗利尿激素由垂體後葉釋放。ADH 導致水通道插入到集合管內壁細胞的膜中，允許水重吸收發生。沒有 ADH，集合管中幾乎沒有水分被重吸收，並排出稀釋尿。影響 ADH 分泌的因素有很多。當血漿變得過於濃縮時，就會發生第一個因素。當這種情況發生時，下丘腦中的特殊受體就會釋放 ADH。當血壓下降時，主動脈和頸動脈中的壓力感受器就會刺激 ADH 的分泌，以增加血液量。

鹽的重吸收

腎臟還透過控制各種離子的排洩和重吸收來調節血液中的鹽分平衡。如上所述，ADH 在增加腎臟中水的重吸收方面發揮作用，從而幫助稀釋體液。腎臟還有一種調節機制，用於在遠端腎單位重吸收鈉。這種機制受醛固酮控制，醛固酮是由腎上腺皮質分泌的一種類固醇激素。醛固酮促進鉀離子的排洩和鈉離子的重吸收。腎臟啟動醛固酮的釋放。腎小球旁器是一種腎臟結構，包括緻密斑、系膜細胞和腎小球旁細胞。腎小球旁細胞 (JG 細胞，也稱為顆粒細胞) 是分泌腎素的部位。腎素是一種酶，可以將血管緊張素原（一種由肝臟產生的大的血漿蛋白）轉化為血管緊張素 I，最終轉化為血管緊張素 II，血管緊張素 II 刺激腎上腺皮質產生醛固酮。鈉離子的重吸收會導致水的重吸收。這會導致血壓和血容量增加。

心房利鈉肽 (ANH) 由心臟心房釋放，當心肌細胞因血容量增加而被拉伸時釋放。ANH 抑制腎小球旁器分泌腎素和腎上腺皮質分泌醛固酮。這促進鈉的排洩。當鈉被排洩時，水也會被排洩。這會導致血壓和血容量下降。

高鈉血癥

血漿鈉含量高於正常水平稱為高鈉血癥。鈉是細胞外液中的主要溶質。鈉含量在滲透壓調節中起主要作用。對於可興奮細胞來說，鈉跨質膜的電化學梯度對於生命至關重要。水瀦留和血壓升高通常是高鈉血癥的徵兆。如果血漿鈉含量低於正常水平，則稱為低鈉血癥。低鈉血癥的徵兆是血漿容量低和低血壓。

利尿劑

利尿劑（俗稱“水丸”）是指任何能夠提高身體尿液排洩率（利尿作用）的藥物。利尿劑還會降低細胞外液 (ECF) 的容量，主要用於產生負細胞外液平衡。咖啡因、蔓越莓汁和酒精都是弱利尿劑。在醫學上，利尿劑用於治療心力衰竭、肝硬化、高血壓和某些腎臟疾病。利尿劑透過導致鈉和水透過尿液流失來緩解這些疾病的症狀。由於腎臟產生尿液，導致與疾病相關的浮腫的鈉和水會進入血液，以取代作為尿液流失的體積，從而減少病理性的浮腫。一些利尿劑，如乙醯唑胺，有助於使尿液鹼性化，並有助於增加過量用藥或中毒時阿司匹林等物質的排洩。一些利尿劑（特別是噻嗪類利尿劑和袢利尿劑）的降壓作用與其利尿作用無關。也就是說，血壓下降並非由尿液生成增加導致的血容量減少引起，而是透過其他機制在低於產生利尿作用所需的劑量下發生的。吲達帕胺是專門針對這一點而設計的，與大多數其他利尿劑相比，它在治療高血壓（不產生明顯的利尿作用）方面具有更大的治療窗。從化學上來說，利尿劑是一類不同的化合物，它們可以刺激或抑制體內自然存在的各種激素，以調節腎臟的尿液生成。酒精透過調節血管加壓素系統產生利尿作用。

腎臟疾病

糖尿病腎病（nephropatia diabetica），也稱為 Kimmelstiel-Wilson 綜合徵和腎小球毛細血管腎炎，是一種由腎小球毛細血管血管病變引起的進行性腎臟疾病。它的特徵是腎小球結節性硬化。它是由長期糖尿病引起的，是許多西方國家進行透析的主要原因。

在醫學上，血尿（或“血尿”）是指尿液中含有血液。它是腎臟和泌尿道許多疾病的徵兆，從輕微到致命都有。

腎結石，也稱為腎結石、尿路結石或腎結石，是尿液中溶解的礦物質在腎臟或輸尿管內形成的固體聚集物（晶體）。它們的大小從沙粒大小到高爾夫球大小不等。腎結石通常會隨著尿液流出體外；如果它們在透過之前長得比較大（大約幾毫米），輸尿管阻塞和尿液膨脹會導致劇烈疼痛，最常見的是出現在腰部、下腹部和腹股溝。腎結石與膽結石無關。

案例研究 我懷孕 34 周的時候，發現尿液中有血。我立即去看婦產科醫生，他們告訴我我得了膀胱感染，並給我開了抗生素。第二天早上，我感到非常劇烈的疼痛。我被送往急診室，醫生告訴我我得了腎結石。醫生解釋說，在我懷孕期間，他們無能為力。我接下來的 3 周裡，一直忍受著劇烈的疼痛，並服用多種止痛藥。在我生下孩子後，做了 CAT 掃描，結果顯示我有 6 塊腎結石。我又過了 3 周才把所有石頭排出來，最大的石頭有 5 毫米。對這些石頭進行了檢測，醫生告訴我，我的身體在懷孕期間積聚了鈣，這是導致腎結石的原因。在我排完石頭後，我還持續感到腎臟疼痛 6 個月。我現在過著低鈣飲食的生活，希望我的身體不會再長出腎結石。

腎盂腎炎 當腎盂和腎盞的感染（稱為腎盂炎）蔓延到整個腎臟時，就會導致腎盂腎炎。它通常是由於大腸桿菌（糞便細菌）從肛門區域向上蔓延到尿路造成的。在嚴重的情況下，腎臟會腫脹和留下疤痕，形成膿腫，腎盂會充滿膿液。如果不及時治療，受感染的腎臟可能會嚴重受損，但服用抗生素通常可以完全治癒。

腎小球腎炎 腎小球的炎症可能是由免疫異常、藥物或毒素、血管疾病和全身性疾病引起的。腎小球腎炎可以是急性、慢性或進行性的。尿液中兩種主要的改變是腎小球腎炎的特徵：血尿和蛋白尿，白蛋白是主要的蛋白質。由於腎小球濾過率 (GFR) 下降，尿液也會減少。腎衰竭與少尿（每天尿量少於 400 毫升）有關。

腎衰竭 尿毒症是腎衰竭綜合徵，包括血尿素氮和肌酐水平升高。如果早期診斷，急性腎衰竭是可以逆轉的。急性腎衰竭可能是由嚴重低血壓或嚴重腎小球疾病引起的。診斷測試包括 BUN 和血漿肌酐水平測試。如果腎功能下降到 25% 以下，則認為是慢性腎衰竭。

糖尿病 insipidus

這是由抗利尿激素 (ADH) 缺乏或減少引起的。患有 (DI) 的人無法在限制水的條件下濃縮尿液，因此每天排尿量會達到 3 到 20 升。有兩種 (DI) 形式，神經性和腎源性。在腎源性 (DI) 中，腎臟對 ADH 不起反應。通常，腎源性 (DI) 的特點是腎臟濃縮尿液的能力受損，以及水的濃度。原因可能是遺傳特徵、電解質紊亂或鋰等藥物的副作用。在神經性 (DI) 中，它通常是由垂體柄附近的頭部受傷引起的。

尿路感染 (UTI)

尿路感染 (UTI) 是醫療保健提供者遇到的第二大最常見的細菌感染。在所有定植並引起尿路感染的細菌中，最厲害的是大腸桿菌。在醫院，留置導尿管和直腸導尿管增加了尿路感染的機會。女性在一生中有三個階段容易發生尿路感染，即月經初潮、性交後操縱和絕經。然而，一小部分男性和兒童會發生尿路感染。男性通常是由於前列腺生長，這通常發生在老年男性身上。兒童中，女孩發生率為 3% 到 5%，男孩發生率為 1%，未割包皮的男孩比割包皮的男孩更容易發生尿路感染。對於女孩來說，可能是開始如廁訓練的結果。一些容易發生尿路感染的因素包括家族史和尿路異常。在新生兒中，尿路感染最常發生在敗血症存在的時候。

透析和腎移植

一般來說，人類只要有一個腎臟就能正常生活。只有當功能性腎臟組織數量大大減少時，才會發生腎衰竭。如果腎功能受損，就會使用各種藥物，而其他藥物則不適合。如果及時開始治療，可能可以逆轉由於糖尿病或高血壓引起的慢性腎衰竭。如果肌酐清除率（衡量腎功能的指標）降得很低（“終末期腎衰竭”），或者腎臟功能障礙導致嚴重症狀，則開始透析。透析是一種醫療程式，以多種不同形式進行，其中血液在體外過濾。

腎移植是終末期腎衰竭的唯一治療方法；透析是一種支援性治療；一種“爭取時間”的形式，以彌合等待合適器官的必然等待時間。

第一個成功的腎移植是在 1954 年 3 月 4 日在波士頓的彼得·本特·布里格姆醫院宣佈的。手術由約瑟夫·E·穆雷博士完成，他因這一壯舉而於 1990 年獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。

腎移植有兩種型別：活體捐獻移植和屍體（死亡捐獻者）移植。當將活體捐獻者的腎臟（通常是血親）移植到患者體內時，捐獻者的血型和組織型別必須與患者相匹配，並且需要進行廣泛的醫學檢查以確定捐獻者的健康狀況。在進行屍體捐獻者器官移植之前，必須進行一系列醫學檢查以確定器官是否健康。此外，在一些國家，捐獻者的家人必須同意器官捐獻。在這兩種情況下，新器官的接受者都需要服用藥物來抑制他們的免疫系統，以幫助防止他們的身體排斥新腎臟。

複習題

這些問題的答案可以在這裡找到

1. 在閱讀血液檢查結果時，我注意到肌酐水平很高，我可以據此推斷

A) 可能是尿路感染

B) 可能是糖尿病

C) 可能是腎衰竭

D) 沒什麼問題，這是正常的

2. 腎臟中水分排洩的直接控制是由什麼控制的

A) 抗利尿激素

B) 延髓

C) 血漿

D) 血液中的鈉含量

3. 腎單位

A) 排出體內的廢物

B) 調節血容量和血壓

C) 控制電解質和代謝物的水平

D) 調節血液 pH 值

E) 以上所有

4. 如果我脫水，我的身體會增加

A) ATP

B) ADP

C) 稀釋的尿液

D) ADH

5. 腎單位的哪個部分從血液中去除水分、離子和其他營養物質？

A ) 直血管

B ) 髓袢

C ) 近端小管

D ) 腎小管周圍毛細血管

E ) 腎小球

6. 腎臟對以下哪些方面有直接影響

A ) 血壓

B ) 人體排洩的水量

C ) 總血容量

D ) pH 值

E ) 以上所有

7. 為什麼腎小球中的物質會進入鮑氏囊？

A ) 鮑氏囊的磁性吸引物質

B ) 物質被主動運輸到鮑氏囊

C ) 腎小球的血壓非常高，以至於血液中的大多數物質都會進入囊中

D ) 小綠人用他們的射線槍把它強迫進去

8. 在腎小管分泌中發生了什麼？

A ) 尿液鍵在廢物之間形成

B ) 廢物從腎小管中擴散出來

C ) 廢物從血液中進入遠端小管

D ) 血壓迫使廢物遠離腎臟

9. 逆流交換系統包括_________和_________。

A ) 腎小球和緻密斑

B ) 近端小管和遠端小管

C ) 髓袢和集合管

D ) 入球小動脈和出球小動脈

E ) 輸尿管和膀胱

10. 腎單位髓袢在尿液形成過程中的作用是

A ) 重吸收水分

B ) 產生濾液

C ) 重吸收溶質

D ) 分泌溶質

11. 列出腎臟的六個重要作用。

詞彙表

抗利尿：減少或減少尿液產生，或減少尿液排洩的藥物。

導尿：導尿管是一種可以插入體腔、管道或血管的管子。導尿管因此可以排出或注入液體，或為手術器械提供通道。插入導尿管的過程稱為導尿。在大多數情況下，導尿管是一種細而靈活的管子：“軟”導尿管；在某些情況下，它是一種較大、實心的管子：“硬”導尿管。

脫水：由於體內液體過度流失而導致的狀況。

糖尿病：指以腎衰竭的早期階段和發病為特徵的疾病的總稱。它源於希臘語 diabaínein，字面意思是“穿過”或“虹吸”，指的是糖尿病的一個主要症狀——過度排尿。

利尿：大量尿液的分泌和排出。

利尿劑：增加尿液產生，或增加尿液產生的藥物。

紅細胞生成素：刺激骨髓中的幹細胞產生紅細胞的激素。

纖維囊：腎臟的疏鬆結締組織。

腎小球：毛細血管叢，接收來自腎迴圈入球小動脈的血液供應。

糖異生：從脂肪或蛋白質中產生葡萄糖的迴圈；由腎臟在長時間禁食時進行，最初糖異生是由肝臟進行的。

腎小球旁 (JG) 細胞：分泌腎素的細胞，與緻密斑和腎臟腎單位的入球小動脈接觸。

腎小球旁器 (JGA)：腎素分泌部位，與緻密斑接觸，是控制腎小球濾過率分泌的感測器。

亨利氏環/腎單位環: 一個U形管，由降支和升支組成；主要作用是集中周圍組織間液中的鹽分，周圍組織包圍著環。

髓質錐體或腎錐體: 腎臟中呈錐形的塊狀物。

排尿: 排洩的另一個名稱。

腎單位: 腎臟的基本結構和功能單位；主要功能是透過過濾血液來調節水和可溶性物質，重新吸收所需物質，並將剩餘物質作為尿液排出。

足細胞: 過濾膜，位於鮑曼囊的髒層。

腎結石: 腎結石，是指腎臟內尿液中溶解的礦物質形成的固體晶體。

腎皮質: 腎臟的外層。

腎葉: 每個錐體與其相關的上層皮質。

腎盂: 中央空間或腔室，透過輸尿管將尿液輸送到膀胱。

腎素: 當血壓下降時，腎臟的球旁細胞釋放的激素。

經尿道前列腺切除術 (TURP): 經尿道前列腺切除術。在TURP期間，將器械插入尿道，以切除阻塞尿流的前列腺部分。這最常見於良性前列腺增生 (BPH)。TURP 通常需要住院治療，並且是在全身麻醉或脊髓麻醉下進行的。它現在是用來去除部分前列腺增生最常見的術式。

尿道: 將膀胱與身體外部連線的肌肉管。

輸尿管: 將尿液從腎臟排放到膀胱的兩個管道。

尿液: 由腎臟產生的液體，收集在膀胱中，並透過尿道排出。

膀胱: 一個空心的肌肉器官，可伸展或彈性，位於骨盆底。

泌尿系統: 機體內的一組器官，負責從血液中過濾掉多餘的液體和其他物質。

參考資料

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Smith, Peter (1998). 網際網路參考, 腎臟的作用. 利物浦大學臨床牙科科學系。
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