放射腫瘤學/乳腺/晚期乳腺癌

• 目前，本頁用於討論區域性晚期乳腺癌（LABC），定義為術前無法切除。
  • 歷史上，這包括皮膚潰瘍、腫瘤固定於胸壁、衛星結節和觸診鎖骨上淋巴結等特徵。
  • 如今，它可能還包括可手術切除的腫瘤 >5 釐米，這些腫瘤通常用新輔助化療治療。
• 炎性乳腺癌 在其 獨立頁面 中討論。

• MD 安德森
  • 2007 PMID 17418973 -- "乳房切除術後放射治療改善了接受新輔助化療後達到病理完全緩解的區域性晚期乳腺癌患者的預後。" (McGuire SE, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2007 Apr 5; [Epub ahead of print])
    • 回顧性。106 例 LABC 患者接受新輔助化療，在乳房切除術中達到 pCR。無炎性。化療 92% 為蒽環類藥物，38% 還包括紫杉醇類藥物。乳房切除術後 RT 72 例（68%）。中位隨訪時間 5.2 年
    • 10 年區域性區域複發率：I-II 期，有和沒有 RT 均為 0%；III 期 RT 7.3% 對比無 RT 33% (SS)。在 III 期，DSS 和 OS 也有益處
    • 結論：PMRT 為接受新輔助化療和乳房切除術後達到 pCR 的 III 期患者提供了顯著的臨床益處
  • 2006 (1985-1989) PMID 16750325 -- "區域性晚期非炎性乳腺癌患者接受化療和乳房切除術後超分割胸壁照射與單次胸壁照射的隨機前瞻性試驗 15 年結果。" (Buchholz TA, Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2006 Jul 15;65(4):1155-60.)
    • III 期。200 例臨床 III 期，無炎性 BCA 患者。接受新輔助化療；如果 CR，則進行乳房切除術並隨機分為標準 PMRT (60/30) 和超分割 PMRT (72/60，1.2 Gy BID)。兩組均對 SCV 進行治療，劑量為 50/25。中位隨訪時間 15 年
    • 15 年 LRR：標準 7% 對比超分割 12% (NS)
    • 毒性：急性相似，標準組溼性脫屑 28% 對比超分割組 42% (NS)；晚期相似，標準組 6% 對比超分割組 11% (NS)
    • 結論：沒有證據表明超分割方案具有臨床優勢

• NCI，2004 (1980-1988) PMID 15483018 -- "接受多模式治療的區域性晚期和炎性乳腺癌患者的長期隨訪。" (Low JA, J Clin Oncol. 2004 Oct 15;22(20):4067-74.)
  • 回顧性。107 例 III 期 BCA 患者（46 例炎性）接受協議內的前瞻性治療。初始化療 (CAFM)，如果 pCR，則在 CAF 化療和共軛激素同時進行 PMRT；如果 pPR，則進行乳房切除術/ALND 並進行 PMRT，同時進行 CAF 化療和共軛激素治療。中位隨訪時間 16.8 年
  • 中位 OS：炎性 3.8 年對 IIIA 12.2 年對 IIIB 9.0 年；15 年 OS：20% 對 50% 對 23%
  • 病理學 CR 與生存期改善無關