放射腫瘤學/前列腺/利用率
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前列腺治療利用率
- 疾病控制與預防中心 (CDC)，亞特蘭大；2007 PMID 17469027 -- "根治性前列腺切除術、放射治療、雄激素剝奪療法或積極觀察後，前列腺癌的額外治療使用情況。"（Berge V, Scand J Urol Nephrol. 2007;41(3):198-203。）
- SEER + 醫療保險索賠資料。12,711 名患者。初始 RP 31%，初始 RT 31%，初始 ADT 9%，初始 WW 28%
- 結果：初始 RP：額外 RT 8%，額外 ADT 12%。初始 RT：額外 ADT 23%。初始 WW：額外 ADT 22%
- 結論：如果最初接受 RT 或觀察治療，則後續治療中接受 ADT 的可能性高於最初接受 RP 治療的患者。
- 美國放射學院；2002（1992-1993）PMID 12065564 -- "比較早期前列腺癌的初始治療中，放射治療和根治性前列腺切除術的成本。"（Burkhardt JH, J Clin Oncol. 2002 Jun 15;20(12):2869-75。）
- 連結 SEER-醫療保險分析。
- 結果：RT 成本 14,048 美元 vs. RP 成本 17,226 美元（SS）
- 結論：對於早期 PCA，RP 的平均成本至少高出 23%。
- 加州大學洛杉磯分校；2000（1993-1996）PMID 11042575 -- "早期前列腺癌主要治療方法的全國性費用比較。"（Brandeis J, Cancer. 2000 Oct 15;89(8):1792-9。）
- HCFA 索賠資料，包括住院、門診和 B 部分索賠。10,107 名男性，初診為前列腺癌，接受治療，並進行 6 個月的隨訪。RT 58%，近距離放射治療 7%，RP 35%。在 4 年期間，RT 減少了 20%，近距離放射治療增加了 21%。
- 成本：RP + 輔助 RT 31,329 美元 vs. RT + 近距離放射治療補充 24,407 美元 vs. RP 19,019 美元 vs RT 15,937 美元 vs 近距離放射治療 15,301 美元（SS）。利用率因年齡、種族和地理區域而異。
- 結果：在沒有明確的生存優勢的情況下，成本、生活質量和患者偏好變得至關重要。
- 福克斯蔡斯；2007 PMID 17704408 -- "質子束治療在前列腺腺癌治療中是否具有成本效益？"（Konski A, J Clin Oncol. 2007 Aug 20;25(24):3603-8。）
- 馬爾可夫模型。91.8 CGE 質子束與 81 CGE 光子 IMRT 的成本效益評估，使用成本、bNED、效用資料。
- 15 年模型：70 歲：質子成本 63,500 美元 vs. IMRT 成本 36,800 美元；60 歲：質子 65,000 美元 vs. 光子 39,400 美元。增量成本/QALY 70 歲 63,6000 美元，60 歲 55,700 美元。
- 結論：假設 10 Gy 額外的劑量升級，對於大多數患者來說，質子束治療並不具有成本效益。
- 社論 PMID 17704400
- 厄勒布魯；2005（瑞典）PMID 16332598 -- "質子束放射治療在治療前列腺癌、其他泌尿系統癌症和婦科癌症中的潛力。"（Johansson B, Acta Oncol. 2005;44(8):890-5。）
- 估計適合質子治療的瑞典患者人數；每年約 300 名前列腺癌患者，約 50 名婦科癌症患者。